Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Примеры заполнения Расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (Форма 4-ФСС) с 1 квартала 2017 г. (подготовлено экспертами компании "Гарант", июнь 2017 г.) (документ утратил силу)
Примеры заполнения Расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (Форма 4-ФСС) с 1 квартала 2017 г. (подготовлено экспертами компании "Гарант", июнь 2017 г.) (документ утратил силу)
-
Пример заполнения Расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (Форма 4-ФСС) с 1 квартала 2017 г. (подготовлено экспертами компании "Гарант", октябрь 2016 г.)
-
Приложение N 1. Форма 4-ФСС "Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения"
-
Титульный лист
-
Поле "Регистрационный номер страхователя"
-
Поле "Код подчиненности"
-
Поле "Номер корректировки", "Отчетный период (код)", "Календарный год"
-
Поле "Прекращение деятельности"
-
Поле "Полное наименование организации, обособленного подразделения/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица"
-
Поле "ИНН", "Код по ОКВЭД"
-
Поле "КПП"
-
Поле "ОГРН (ОГРНИП)"
-
Поле "Номер контактного телефона"
-
Поле "Адрес регистрации"
-
Поле "Среднесписочная численность работников", "Расчет представлен на"
-
Поле "Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем расчете, подтверждаю", "Заполняется работником Фонда", "Сведения о представлении расчета"
-
Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
-
Поле "Регистрационный номер страхователя"
-
Поле "Код подчиненности"
-
Таблица 1. Расчет базы для начисления страховых взносов
-
Таблица 1.1. Сведения, необходимые для исчисления страховых взносов страхователями, указанными в пункте 2.1 статьи 22 федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-фз
-
Таблица 2. Расчеты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
-
Таблица 3. Расходы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
-
Таблица 4. Численность пострадавших (застрахованных) в связи со страховыми случаями в отчетном периоде
-
Таблица 5. Сведения о результатах проведенной специальной оценки условий труда (результатах аттестации рабочих мест по условиям труда) и проведенных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников на начало года
Пример заполнения Расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
Утв. приказом Фонда социального
страхования РФ
от 26 сентября 2016 г. N 381
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Представляется на бумажном носителе не позднее 20-го числа календарного месяца,
следующего за отчетным периодом, в территориальный орган Фонда социального
страхования Российской Федерации*
Форма 4-ФСС
/-------------------\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1|7|
страхователя \-------------------/
/---------\
Код подчиненности |6|2|0|0|1|
\---------/
РАСЧЕТ
по начисленным и уплаченным страховым взносам
на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения
/--------\ /---\ /---\ /-------\
Номер корректировки | 0| 0| 0| Отчетный период (код) |0|3| / | | | Календарный год |2|0|1|7|
\--------/ \---/ \---/ \-------/
(000 - исходная, 001 - номер корректировки) (03 - 1 кв; 06 - полугодие; 09 - 9 месяцев; /-\
12 - год/при обращении за выделением средств Прекращение | |
на выплату страхового обеспечения) деятельности | |
\-/
| Общество с ограниченной ответственностью "Верес" |
(Полное наименование организации, обособленного подразделения/Ф.И.О. (последнее при наличии) индивидуального
предпринимателя, физического лица)
/-----------------------\ /---\ /---\ /---\
ИНН |6|2|3|4|5|4|1|4|0|0|-|-| Код по ОКВЭД |7|2|.|2|0|.|-|-|
\-----------------------/ \---/ \---/ \---/
/-----------------\
КПП |6|2|3|4|0|1|0|0|1|
\-----------------/
/-----------------------------\
ОГРН (ОГРНИП) |1|0|2|6|2|1|5|0|0|4|5|1|1|4|2|
\-----------------------------/
/-----------------------------\
Номер контактного |8|4|9|1|2|4|5|1|0|0|0|-|-|-|-|
телефона \-----------------------------/
/--------------------------\
| почтовый индекс | Адрес регистрации
| 390011 |
\--------------------------/
/---------------------------------------------------------------------------------------------------\
субъект |Рязанская область |
\---------------------------------------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------------------------------------\
район |- |
\---------------------------------------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------------------------------------\
город |Рязань |
\---------------------------------------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------------------------------------\
улица |Шлакова |
\---------------------------------------------------------------------------------------------------/
/---------------------\ /---------------\ /------------------\
дом |104 | корпус (строение) | | квартира (офис) |501 |
\---------------------/ \---------------/ \------------------/
Среднесписочная численность /-----------\ Расчет представлен на /-----\
работников | | | | |1|5| |0|0|6| стр.
\-----------/ \-----/
/-----------\
Численность работающих инвалидов | | | | | |-| с приложением подтверждающих /-----\
\-----------/ документов или их копий на |-|-|-| листах
\-----/
Численность работников, занятых на /-----------\
работах с вредными и (или) опасными | | | | | |-|
производственными факторами \-----------/
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных |Заполняется работником территориального органа Фонда
в настоящем расчете, подтверждаю | Сведения о представлении расчета
|
/-\ 1 - страхователь | /---\
|1| 2 - представитель страхователя | Данный расчет представлен (код) | | |
\-/ 3 - правопреемник | \---/
/-------------------------------------------------------\|
|Миронов Василий Васильевич ||
| || с приложением подтверждающих /-----\
\-------------------------------------------------------/| документов или их копий на | | | | листах
(Ф.И.О. (последнее при наличии) руководителя организации,| \-----/
индивидуального предпринимателя, физического лица, |
представителя страхователя) |
|
/---\ /---\ /-------\ | /---\ /---\ /-------\
Подпись Дата |0|6|.|0|4|.|2|0|1|7| | Дата представления | | |.| | |.| | | | |
__________ \---/ \---/ \-------/ | расчета** \---/ \---/ \-------/
М.П. |
Документ, подтверждающий полномочия представителя |
/-------------------------------------------------------\| __________________________________ ______________
| || (Ф.И.О.(последнее при наличии)) (Подпись)
\-------------------------------------------------------/|
|
______________________________
* Далее - территориальный орган Фонда
** Указывается дата представления расчета лично или через представителя страхователя, при отправке по почте -
дата отправки почтового отправления с описью вложения
/-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1|7| стр.|0|0|2|
страхователя \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |6|2|0|0|1|
\---------/
РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Таблица 1
РАСЧЕТ БАЗЫ ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
(руб.коп.)
Наименование показателя | >Код строки | >Всего с начала расчетного периода | >В том числе за последние три месяца отчетного периода | >||
1 месяц | >2 месяц | >3 месяц | >|||
1 | >2 | >3 | >4 | >5 | >6 | >
Суммы выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 20.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ | >1 | >2019000,00 | >685000,00 | >630000,00 | >704000,00 | >
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 20.2 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ | >2 | >- | >- | >- | >- | >
Итого база для начисления страховых взносов (стр. 1 - стр. 2) | >3 | >2019000,00 | >685000,00 | >630000,00 | >704000,00 | >
из них: сумма выплат в пользу работающих инвалидов | >4 | >- | >- | >- | >- | >
Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска (%) | >5 | >0,2 | >|||
Скидка к страховому тарифу (%) | >6 | >- | >|||
Надбавка к страховому тарифу (%) | >7 | >- | >|||
Дата установления надбавки | >8 | >- | >|||
Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется с двумя десятичными знаками после запятой) | >9 | >- | >|||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
___________________ __06.04.2017___
(Подпись) (Дата)
/-----------------\ /-----\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1| стр.|0|0|3|
страхователя \-----------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |6|2|0|0|1|
\---------/
Таблица 1.1
СВЕДЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИСЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ СТРАХОВАТЕЛЯМИ, УКАЗАННЫМИ В ПУНКТЕ 2.1 СТАТЬИ 22 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 24 ИЮЛЯ 1998 г. N 125-ФЗ
(руб. коп.)
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
__________________ ____06.04.2017____
(Подпись) (Дата)
/-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1|7| стр.|0|0|4|
страхователя \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |6|2|0|0|1|
\---------/
Таблица 2
РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
(руб. коп.)
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
___________________ __06.04.2017___
(Подпись) (Дата)
/-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1|7| стр.|0|0|5|
страхователя \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |6|2|0|0|1|
\---------/
Таблица 3
РАСХОДЫ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
(руб. коп.)
Таблица 4
ЧИСЛЕННОСТЬ ПОСТРАДАВШИХ (ЗАСТРАХОВАННЫХ) В СВЯЗИ СО СТРАХОВЫМИ СЛУЧАЯМИ В ОТЧЕТНОМ ПЕРИОДЕ
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
___________________ __06.04.2017___
(Подпись) (Дата)
/-------------------\ /-----\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1|7| стр.|0|0|6|
страхователя \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности |6|2|0|0|1|
\---------/
Таблица 5
СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕННОЙ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ ТРУДА (РЕЗУЛЬТАТАХ АТТЕСТАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ ПО УСЛОВИЯМ ТРУДА)* И ПРОВЕДЕННЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ НА НАЧАЛО ГОДА
Наименование показателя | >Код строки | >Общее количество рабочих мест страхователя | >Количество рабочих мест, в отношении условий труда на которых проведена специальная оценка условий труда на начало года | >Общее число работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам (чел.) | >Количество работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, прошедших обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры на начало года (чел.) | >||
всего | >в том числе отнесенных к вредным и опасным условиям труда | >||||||
3 класс | >4 класс | >||||||
1 | >2 | >3 | >4 | >5 | >6 | >7 | >8 | >
Проведение специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест по условиям труда)* | >1 | >15 | >15 | >- | >- | >X | >X | >
Проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников | >2 | >X | >X | >X | >X | >- | >- | >
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
___________________ __06.04.2017___
(Подпись) (Дата)
______________________________
* В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2014, N 26, ст. 3366; 2015, N 29, ст. 4342; 2016, N 18, ст. 2512).
Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете подать заявку на получение полного доступа к системе бесплатно на 3 дня.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примеры заполнения Расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (Форма 4-ФСС)
Подготовлено экспертами компании "Гарант", июнь 2017 г.