См. данную форму в редакторе Adobe Reader
/-\ /-\ /-------------------\
| | штрих-код | | ИНН |9|9|0|9|5|2|5|1|0|0|
\-/ 5400 1015 \-/ \-------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП |6|2|3|4|5|1|0|0|1| Стр.|0|0|1|
\-----------------/ \-----/
Форма N С-ИО (ИС)
Форма по КНД 1120413
Сообщение
об участниках иностранной организации (для иностранной структуры без образования юридического лица - о ее учредителях, бенефициарах и управляющих), имеющей имущество, признаваемое объектом налогообложения в соответствии со статьей 374 Налогового кодекса Российской Федерации
/-----\ /-------\ /-------\
Номер корректировки |0|-|-| Представляется в налоговый орган (код) |6|2|3|4| Отчетный год |2|0|1|6|
\-----/ \-------/ \-------/
Наименование иностранной организации (иностранной структуры без образования юридического лица)
| Х | Е | Л | С | А | Г |
Сведения об иностранной структуре без образования юридического лица заполняются на странице 002
/-----\ /-----\
Настоящее сообщение составлено на |0|0|7| страницах с приложением копии документа* на |1|-|-| листах
\-----/ \-----/
---------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, | Заполняется работником налогового органа
указанных в настоящем сообщении, |
подтверждаю: | Сведения о представлении сообщения
/-\ |
|2| 1 - руководитель организации |
\-/ 2 - представитель организации |
| /---\
/---------------------------------------\ |Настоящее сообщение представлено (код) | | |
|В|А|С|Ю|Т|И|Н| | | | | | | | | | | | | | | \---/
\---------------------------------------/ | /-----\
/---------------------------------------\ |на | | | | страницах с приложением копии
|О|Л|Е|Г| | | | | | | | | | | | | | | | | | \-----/ документа*
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ | /-----\
|И|В|А|Н|О|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | |на | | | | листах
\---------------------------------------/ | \-----/
(фамилия, имя, отчество* руководителя |
организации либо представителя полностью) | /---\ /---\ /-------\
/-----------------------\ |Дата представления | | |.| | |.| | | | |
ИНН |6|2|3|4|0|5|1|5|1|2|6|5| |сообщения \---/ \---/ \-------/
\-----------------------/ |
Номер контактного телефона | /-------------------------\
/---------------------------------------\ |Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
|8|(|4|9|1|2|)|4|5|1|4|5|1| | | | | | | | |за N \-------------------------/
\---------------------------------------/ |
E-mail _vasoi@mail.ru____________________ |
/---\ /---\ /-------\ |
Подпись ______ Дата |3|1|.|0|1|.|2|0|1|7| |
\---/ \---/ \-------/ |
Наименование документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
/---------------------------------------\ |
|Д|О|В|Е|Р|Е|Н|Н|О|С|Т|Ь| | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |_______________________ _____________
\---------------------------------------/ | Фамилия, И.О.** Подпись
|
* К сообщению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
** Отчество указывается при наличии. Аналогично для всех других листов сообщения.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-------------------\
| | штрих-код | | ИНН |9|9|0|9|5|2|5|1|0|0|
\-/ 5400 1022 \-/ \-------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП |6|2|3|4|5|1|0|0|1| Стр.|0|0|2|
\-----------------/ \-----/
Сведения об иностранной структуре без образования юридического лица
/-\ 1 - фонд; 4 - товарищество;
1. Организационная форма (код) | | 2 - партнерство; 5 - иная форма осуществления коллективных
\-/ 3 - траст; инвестиций и (или) доверительного
управления.
2. Наименование иностранной структуры
(в русской транскрипции)
(в латинской транскрипции)
3. Наименование и реквизиты документа об учреждении иностранной структуры
(в русской транскрипции)
(в латинской транскрипции)
/---\ /---\ /-------\ /-----\
4. Дата учреждения (регистрации) | | |.| | |.| | | | | 5. Код страны, в которой учреждена | | | |
иностранной структуры \---/ \---/ \-------/ иностранная структура \-----/
6. Регистрационный номер (иной идентификатор) иностранной структуры в стране учреждения
(регистрации) (если применимо)
7. Иные сведения, идентифицирующие иностранную структуру
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\ _______________________ (подпись) _____31.01.2017______ (дата) /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-------------------\
| | штрих-код | | ИНН |9|9|0|9|5|2|5|1|0|0|
\-/ 5400 1039 \-/ \-------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП |6|2|3|4|5|1|0|0|1| Стр. |0|0|3|
\-----------------/ \-----/
Лист А
Сведения об иностранной организации - участнике иностранной организации
/---\ /---------\
1. Номер иностранной организации |И|О|-|0|0|0|0|1|
\---/ \---------/
/-\
1.1. Публичная компания |1| 0 - нет;
\-/ 1 - да.
2. Полное наименование
| Л | И | Т | А | А | Г |
(в русской транскрипции)
| L | I | T | A | A | G |
(в латинской транскрипции)
/-----\
3. Код страны регистрации (инкорпорации) |2|7|6|
\-----/
4. Регистрационный номер в стране регистрации (инкорпорации)
| Х | Х | Х |
5. Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (если имеется)
| Х | Х | Х |
6. Адрес в стране регистрации (инкорпорации)
| O | B | E | R | E | K | I | G | S | S | T | R | A | B | E | 4 | 5 | 0 | 1 | 0 | 6 | 7 | D | R | E | S | D | E | N |
| D | E | U | T | S | C | H | L | A | N | D |
/-\ 1 - прямое;
7. Участие* |1| 2 - косвенное;
\-/ 3 - смешанное.
/-----\ /---------\
8. Доля участия, % | |3|5|.|0|0| | | |
\-----/ \---------/
* Если указано "2 - косвенное участие" или "3 - смешанное участие", то для публичной компании заполняется Лист Д.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\ _______________________ (подпись) _____31.01.2017______ (дата) /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-------------------\
| | штрих-код | | ИНН |9|9|0|9|5|2|5|1|0|0|
\-/ 5400 1046 \-/ \-------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП |6|2|3|4|5|1|0|0|1| Стр. |0|0|4|
\-----------------/ \-----/
Лист Б
Сведения о российской организации - участнике иностранной организации
/---\ /---------\
1. Номер российской организации |Р|О|-|0|0|0|0|1|
\---/ \---------/
/-\
1.1. Публичная компания |1| 0 - нет;
\-/ 1 - да.
/-------------------------\
2. ОГРН |1|0|4|6|2|1|5|0|0|4|4|5|1|
\-------------------------/
/-------------------\
3. ИНН |6|2|3|4|0|0|8|2|1|2|
\-------------------/
/-----------------\
4. КПП |6|2|3|4|0|1|0|0|1|
\-----------------/
5. Полное наименование
| А | К | Ц | И | О | Н | Е | Р | Н | О | Е | О | Б | Щ | Е | С | Т | В | О | " | Р | А | Д | У | Г | А | " |
/-\ 1 - прямое;
6. Участие* |1| 2 - косвенное;
\-/ 3 - смешанное.
/-----\ /---------\
7. Доля участия, % | |3|5|.|0|0| | | |
\-----/ \---------/
* Если указано "2 - косвенное участие" или "3 - смешанное участие", то для публичной компании заполняется Лист Д.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\ _______________________ (подпись) _____31.01.2017______ (дата) /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-------------------\
| | штрих-код | | ИНН |9|9|0|9|5|2|5|1|0|0|
\-/ 5400 1053 \-/ \-------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП |6|2|3|4|5|1|0|0|1| Стр. |0|0|5|
\-----------------/ \-----/
Лист В
Сведения о физическом лице - участнике иностранной организации
/---\ /---------\
1. Номер физического лица |Ф|Л|-|0|0|0|0|1|
\---/ \---------/
/---------------------------------------------------------------------\
2. Фамилия |И|В|А|Н|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
3. Имя |М|И|Х|А|И|Л| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
4. Отчество |Ю|Р|Ь|Е|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/-\ /---\ /---\ /-------\
5. Пол |1| 1 - мужской; 6. Дата рождения |1|2|.|0|3|.|1|9|8|1|
\-/ 2 - женский. \---/ \---/ \-------/
7. Место рождения
| Г | О | Р | О | Д | М | О | С | К | В | А |
/-\ 1 - гражданин Российской Федерации; /-----\
8. Гражданство |1| 2 - иностранный гражданин; 8.1. Код страны |6|4|3|
\-/ 3 - лицо без гражданства. \-----/
/---\
9. Сведения о документе, удостоверяющем личность: 9.1. Код вида документа |2|1|
\---/
/---------------------------------------\ /---\ /---\ /-------\
9.2. Серия |6|1|1|0| |5|2|5|2|1|2| | | | | | | | | | 9.3. Дата выдачи |1|0|.|1|0|.|2|0|1|0|
и номер \---------------------------------------/ \---/ \---/ \-------/
/---------------------------------------------------------------------\
9.4. Кем выдан |С|О|В|Е|Т|С|К|И|М| |Р|О|В|Д| |Г|О|Р|О|Д|А| |Р|Я|З|А|Н|И| | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/-----\
10. Адрес места жительства в стране постоянного проживания 10.1. Код страны |6|4|3|
иностранного гражданина (лица без гражданства) \-----/
| Г | О | Р | О | Д | Р | Я | З | А | Н | Ь | , | У | Л | . | Б | О | Л | Ь | Ш | А | Я | , | Д | . | 4 | 0 | 4 | , | К | В | . |
| 4 | 1 | 4 |
/-\ 1 - прямое;
11. Участие* |2| 2 - косвенное;
\-/ 3 - смешанное.
/-----\ /---------\
12. Доля участия, % | |2|7|.|0|0| | | |
\-----/ \---------/
* Если указано "2 - косвенное участие" или "3 - смешанное участие", то для публичной компании заполняется Лист Д.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\ _______________________ (подпись) _____31.01.2017______ (дата) /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-------------------\
| | штрих-код | | ИНН |9|9|0|9|5|2|5|1|0|0|
\-/ 5400 1060 \-/ \-------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП |6|2|3|4|5|1|0|0|1| Стр. |0|0|6|
\-----------------/ \-----/
Лист Г
Сведения об иностранной структуре без образования юридического лица - участнике иностранной организации
/---\ /---------\
1. Номер иностранной структуры |И|С|-|0|0|0|0|1|
\---/ \---------/
2. Сведения об иностранной структуре
/-\ 1 - фонд; 4 - товарищество;
2.1. Организационная форма (код) |3| 2 - партнерство; 5 - иная форма осуществления коллективных
\-/ 3 - траст; инвестиций и (или) доверительного
управления.
2.2. Наименование иностранной структуры
| Б | Л | И | М | Е | Д | Т | Р | А | С | Т |
(в русской транскрипции)
| B | L | I | M | E | D | T | R | U | S | T |
(в латинской транскрипции)
2.3. Наименование и реквизиты документа об учреждении иностранной структуры
| Т | Р | А | С | Т | О | В | А | Я | Д | Е | К | Л | А | Р | А | Ц | И | Я | N | 5 |
(в русской транскрипции)
| D | E | K | L | A | R | A | T | I | O | N | O | F | T | R | U | S | T | N | 5 |
(в латинской транскрипции)
/---\ /---\ /-------\ /-----\
2.4. Дата учреждения (регистрации) |1|5|.|0|9|.|2|0|1|6| 2.5. Код страны, в которой |2|7|6|
иностранной структуры \---/ \---/ \-------/ учреждена иностранная \-----/
структура
2.6. Регистрационный номер (иной идентификатор) иностранной структуры в стране учреждения
(регистрации) (если применимо)
2.7. Иные сведения, идентифицирующие иностранную структуру
/-\ 1 - прямое; /-----\ /---------\
2.8. Участие |1| 2 - косвенное; 2.9. Доля участия, % | |2|9|.|0|0| | | |
\-/ 3 - смешанное. \-----/ \---------/
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\ _______________________ (подпись) _____31.01.2017______ (дата) /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-------------------\
| | штрих-код | | ИНН |9|9|0|9|5|2|5|1|0|0|
\-/ 5400 1077 \-/ \-------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП |6|2|3|4|5|1|0|0|1| Стр. |0|0|7|
\-----------------/ \-----/
Лист Д
Раскрытие порядка участия публичной компании (физического лица) в иностранной организации при наличии косвенного участия
1. Сведения о косвенном (смешанном) участии публичной компании (физического лица) в иностранной
организации
/---\ /---------\
1.1. Номер иностранной организации (из Листа А) |И|О|-|0|0|0|0|1|
\---/ \---------/
/---\ /---------\
1.2. Номер российской организации (из Листа Б) |Р|О|-|0|0|0|0|1|
\---/ \---------/
/---\ /---------\
1.3. Номер физического лица (из Листа В) |Ф|Л|-|0|0|0|0|1|
\---/ \---------/
/---\ /---------\
1.4. Номер иностранной структуры |И|С|-|0|0|0|0|1|
\---/ \---------/
1.5. Полное наименование организации (фамилия, имя, отчество физического лица)
| И | В | А | Н | О | В |
| М | И | Х | А | И | Л |
| Ю | Р | Ь | Е | В | И | Ч |
/-----\ /---------\
1.6. Доля косвенного (смешанного) участия - итого, % | |2|7|.|0|0| | | |
\-----/ \---------/
2. Раскрытие участия в иностранной организации
/---------\
2.1. Номер последовательности участия |0|0|0|0|1|
\---------/
/-----\ /---------\
2.2. Доля косвенного (смешанного) участия в | |2|6|.|9|5| | | |
последовательности - итого, % \-----/ \---------/
2.3. Участники последовательности
2.3.1. Номер участника 2.3.2. Доля прямого участия, % 2.3.3. Доля косвенного участия, %
/---\ /---------\ /-----\ /---------\ /-----\ /---------\
|Ф|Л|-|0|0|0|0|1| | |7|5|.|0|0| | | | | | | |.| | | | | |
\---/ \---------/ \-----/ \---------/ \-----/ \---------/
/---\ /---------\ /-----\ /---------\ /-----\ /---------\
|Р|О|-|0|0|0|0|1| | |3|6|.|0|0| | | | | |2|7|.|0|0| | | |
\---/ \---------/ \-----/ \---------/ \-----/ \---------/
/---\ /---------\ /-----\ /---------\ /-----\ /---------\
|0|0|-|0|0|0|0|0| | | | |.| | | | | | | | | |.| | | | | |
\---/ \---------/ \-----/ \---------/ \-----/ \---------/
/---\ /---------\ /-----\ /---------\ /-----\ /---------\
| | |-| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | |.| | | | | |
\---/ \---------/ \-----/ \---------/ \-----/ \---------/
/---\ /---------\ /-----\ /---------\ /-----\ /---------\
| | |-| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | |.| | | | | |
\---/ \---------/ \-----/ \---------/ \-----/ \---------/
/---\ /---------\ /-----\ /---------\ /-----\ /---------\
| | |-| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | |.| | | | | |
\---/ \---------/ \-----/ \---------/ \-----/ \---------/
/---\ /---------\ /-----\ /---------\ /-----\ /---------\
| | |-| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | |.| | | | | |
\---/ \---------/ \-----/ \---------/ \-----/ \---------/
/---\ /---------\ /-----\ /---------\ /-----\ /---------\
| | |-| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | |.| | | | | |
\---/ \---------/ \-----/ \---------/ \-----/ \---------/
/---\ /---------\ /-----\ /---------\ /-----\ /---------\
| | |-| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | |.| | | | | |
\---/ \---------/ \-----/ \---------/ \-----/ \---------/
/---\ /---------\ /-----\ /---------\ /-----\ /---------\
| | |-| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | |.| | | | | |
\---/ \---------/ \-----/ \---------/ \-----/ \---------/
/---\ /---------\ /-----\ /---------\ /-----\ /---------\
| | |-| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | |.| | | | | |
\---/ \---------/ \-----/ \---------/ \-----/ \---------/
/---\ /---------\ /-----\ /---------\ /-----\ /---------\
| | |-| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | |.| | | | | |
\---/ \---------/ \-----/ \---------/ \-----/ \---------/
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\ _______________________ (подпись) _____31.01.2017_____ (дата) /-\
\-/ \-/
|
<< Назад |
||
|
Содержание Пример заполнения Сообщения об участниках иностранной организации (для иностранной структуры без образования юридического... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
