Пример заполнения Заявления об оформлении договора поручительства либо договора залога лицом, претендующим на предоставление отсрочки или рассрочки по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, а также инвестиционного налогового кредита (подготовлено экспертами компании "Гарант", март 2017 г.) (документ не действует)

Пример заполнения Заявления об оформлении договора поручительства либо договора залога лицом, претендующим на предоставление отсрочки или рассрочки по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, а также инвестиционного налогового кредита
(подготовлено экспертами компании "Гарант")

Утв. приказом ФНС России
от 16 декабря 2016 г. N ММВ-7-8/683@

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

В управление ФНС России
по субъекту Российской Федерации,
(межрегиональную инспекцию ФНС России
по крупнейшим налогоплательщикам)

N __1__ от 06 марта 2017 г.

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о поручительстве (залоге)(1)

      В связи с предстоящим рассмотрением _ФНС России____________________

                                           (указать уполномоченный орган)

 вопроса о предоставлении отсрочки (рассрочки, инвестиционного налогового

 кредита)(2) по уплате федеральных налогов и сборов (региональных и (или)

 местных налогов, сбору), страховых взносов, пеней, штрафов(2)

_6230015241/623001001, Акционерное общество "Лаванда", 390006,___________

   (ИНН/КПП, полное наименование организации - заинтересованного лица,

                          адрес места нахождения

_город Рязань, улица Свободы, д. 114_____________________________________

      или Ф.И.О.(3) физического лица, ИНН (при наличии), адрес места

                               жительства)

 просим рассмотреть вопрос о заключении договора поручительства (залога)

 между

_6234415211/623401001, Акционерное общество "Лотос",_____________________

  (ИНН/КПП, полное наименование организации - поручителя (залогодателя),

_390037, город Рязань, ул. Большая, д. 202_______________________________

адрес места нахождения или Ф.И.О.(3) физического лица, ИНН (при наличии),

_________________________________________________________________________

                         адрес места жительства)

 и _УФНС России по Рязанской области_____________________________________

         (управление ФНС России по субъекту Российской Федерации,

   межрегиональная инспекция ФНС России по крупнейшим налогоплательщикам)

 на сумму _180 000______________ рублей.

      Все условия и обязанности заинтересованного лица, предусматриваемые

 в решениях уполномоченного органа о предоставлении отсрочки  (рассрочки,

 инвестиционного  налогового  кредита)(2) по  уплате   налогов,   сборов,

 страховых взносов, пеней, штрафов заявителю известны и не оспариваются.

      К  заявлению  прилагаются  документы,   подтверждающие   финансовое

 состояние поручителя (залогодателя), основные характеристики и стоимость

 предмета залога.

____________Назаров Михаил Петрович, директор, 06.03.2017 года___________

         (Ф.И.О.(3), должность руководителя организации, подпись

               (Ф.И.О.(3) физического лица, подпись), дата)

_____________________________

(1) Заполняется поручителем либо залогодателем.

(2) Нужное указать.

(3) Отчество указывается при наличии.