/-\ /-\ /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/ ИНН |6|2|3|4|0|1|1|0|5|2| | |
0031 0017 \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП |6|2|3|4|0|1|0|0|1| Стр. |0|0|1|
\-----------------/ \-----/
Форма по КНД 1151001
Налоговая декларация
по налогу на добавленную стоимость
/-----\ /---\ /-------\
Номер корректировки |0| | | Налоговый период (код) |2|1| Отчетный год |2|0|1|7|
\-----/ \---/ \-------/
/-------\ /-----\
Представляется в налоговый орган (код) |6|2|3|4| по месту нахождения (учета) (код)|2|1|4|
\-------/ \-----/
| А | К | Ц | И | О | Н | Е | Р | Н | О | Е | О | Б | Щ | Е | С | Т | В | О | " | И | Н | В | Е | С | Т | П | Л | Ю | С | " |
(налогоплательщик)
/---\ /---\ /---\
Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД |4|6|.|7|3|.|7| |
\---/ \---/ \---/
/-\ /-------------------\ /-----------------\
Форма реорганизации | | ИНН / КПП реорганизованной | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
(ликвидация) (код) \-/ организации: \-------------------/ \-----------------/
/---------------------------------------\
Номер контактного телефона |8|(|4|9|1|2|)|4|5|0|4|5|0| | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-----\ /-----\
На |2|4|6| страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на |0| | | листах
\-----/ \-----/
--------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных| Заполняется работником налогового органа
в настоящей декларации, подтверждаю: |
| Сведения о представлении декларации
|
/-\ 1 - налогоплательщик, налоговый агент |
|1| 2 - представитель налогоплательщика, |
\-/ налогового агента |
| /---\
/---------------------------------------\ |Данная декларация представлена (код) | | |
|Л|Е|О|Н|О|В| | | | | | | | | | | | | | | | \---/
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ | /-----\
|В|И|К|Т|О|Р| | | | | | | | | | | | | | | |на | | | | страницах
\---------------------------------------/ | \-----/
/---------------------------------------\ |
|Ф|Е|Д|О|Р|О|В|И|Ч| | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |с приложением подтверждающих документов
(фамилия, имя, отчество * полностью) | /-----\
/---------------------------------------\ |или их копий на | | | | листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \-----/
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |Дата представления /---\ /---\ /-------\
\---------------------------------------/ |декларации | | |.| | |.| | | | |
/---------------------------------------\ | \---/ \---/ \-------/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |Зарегистрирован /-------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |за N | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | \-------------------------/
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
(наименование организации - представителя |
налогоплательщика, налогового агента) |
/---\ /---\ /-------\ |
Подпись _____ Дата |0|7|.|0|4|.|2|0|1|7| |
МП \---/ \---/ \-------/ |
Наименование документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | _________________________ __________________
/---------------------------------------\ | Фамилия, И.О.* Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
_____________________________
* Отчество указывается при наличии
/-\ /-\
\-/ \-/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.