Форма отчета
о движении средств юридического лица - резидента и
индивидуального предпринимателя - резидента по счету (вкладу) в банке
за пределами территории Российской Федерации
КВАРТАЛЬНАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ СРЕДСТВ
ПО СЧЕТУ (ВКЛАДУ) В БАНКЕ /-----\ /-----\ /-----------\
ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ За период с | 0| 1| | 0| 1| | 2| 0| 1| 7|
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ \-----/ \-----/ \-----------/
(день) (месяц) (год)
/-----\ /-----\ /-----------\
по | 3| 1| | 0| 3| | 2| 0| 1| 7|
\-----/ \-----/ \-----------/
(день) (месяц) (год)
----------------------------------------------------------------------
Представляется в МРИ ФНС РФ N 2 по Рязанской области N /---------------\
(наименование налогового органа | 6 | 2 | 3 | 4 |
по месту учета юридического лица - \---------------/
резидента и индивидуального
предпринимателя - резидента)
/--------------------------\
Адрес налогового органа по месту учета |390013, г. Рязань, проезд |
юридического лица - резидента и | Завражнова, 9 |
индивидуального предпринимателя - резидента | |
\--------------------------/
/--------------------------\
Полное наименование юридического лица - | |
резидента/ф.и.о. индивидуального | Акционерное общество |
предпринимателя - резидента (латинскими | "Вариус" |
буквами)*(1) | |
\--------------------------/
Основной государственный /--------------------------------------------\
регистрационный | 1| 0| 6| 6| 2| 3| 4| 0| 3| 5| 9| 2| 3| | |
номер/ОГРНИП \--------------------------------------------/
индивидуального
предпринимателя - резидента
/-------\ /-------\ /---------------\
Дата внесения записи в | 2 | 3 | | 0 | 8 | | 2 | 0 | 0 | 6 |
Единый государственный \-------/ \-------/ \---------------/
реестр юридических (день) (месяц) (год)
лиц - резидентов/индивидуальных
предпринимателей -
резидентов
/--------------------------------------\
Вид деятельности (по ОКДП/ОКВЭД) | 55.10.10 |/| 55.10 |
\--------------------------------------/
Организационно-правовая
форма/форма собственности /--------------------------------------\
(по ОКОПФ/ОКФС) | 60 |/| 16 |
\--------------------------------------/
/-------------------------------------------\
ИНН/КПП |6|2|3|4|4|1|2|2|2|7| | |/|6|2|3|4|0|1|0|0|1|
\-------------------------------------------/
/------------------------------------------\
Местонахождение/ |390006, Рязанская область, г. Рязань, ул. |
Адрес места жительства | Свободы, д. 104, оф. 8 |
\------------------------------------------/
(почтовый индекс, субъект Российской Федерации,
район, город, населенный пункт, улица (проспект,
переулок и др.), номер дома (владение), корпус
(строение), офис, номер квартиры)
Наименование филиала, /------------------------------------\
представительства или иного | |
подразделения юридического лица - | |
резидента за пределами | |
территории Российской Федерации | |
\------------------------------------/
Место нахождения филиала, /------------------------------------\
представительства или иного | |
подразделения юридического лица - | |
резидента за пределами | |
территории Российской Федерации | |
\------------------------------------/
(почтовый индекс, государство, регион,
населенный пункт, дом (владение),
корпус (строение), офис, квартира)
Банк за пределами территории Российской Федерации, в котором открыт
счет (вклад)
Наименование /---------------------------------------\
(латинскими буквами) | DEUTSCHE BANK AG |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
БИК или CODE (SWIFT) | DEUTDEFF |
\---------------------------------------/
Полный адрес /---------------------------------------\
(латинскими буквами) | Taunusanlage 12, Frankfurt am Main |
| 60325, Germany |
\---------------------------------------/
/----------------------\ /--------\
Страна местонахождения | Федеративная | Код страны*(2)| 2| 7| 6|
| Республика Германия | \--------/
\----------------------/
/-----------------------------------------------------------\
Счет N | D| E| 8| 9| 3| 7| 0| 5| 8| 2| 2| 2| 5| 4| 1| | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-----------\ /-----------\
Код валюты счета*(3) | 9 | 7 | 8 | | E | U | R |
\-----------/ \-----------/
/-------\ /-------\ /---------------\
Дата открытия счета | 1 | 5 | | 0 | 5 | | 2 | 0 | 1 | 4 |
\-------/ \-------/ \---------------/
(день) (месяц) (год)
/-------\ /-------\ /---------------\
Дата закрытия счета | | | | | | | | | | |
\-------/ \-------/ \---------------/
(день) (месяц) (год)
/-------\ /-------\ /---------------\ /---------\
Договор банковского | 1 | 4 | | 0 | 5 | | 2 | 0 | 1 | 4 | |ER-525/HG|
счета \-------/ \-------/ \---------------/ \---------/
(день) (месяц) (год) (номер)
N п/п
|
Код вида операции*(4)
|
Наименование операции*(5)
|
Сумма (в тысячах единиц соответствующей
валюты)
|
Цифровой код используемой валюты
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
X
|
Остаток средств на счете на начало отчетного периода
|
50
|
978
|
2
|
X
|
Зачислено средств за отчетный
период - всего,
в том числе по кодам видов
операций:
|
275
|
978
|
2.1
|
|
|
|
|
...
|
...
|
|
|
|
3
|
X
|
Списано средств за отчетный
период - всего,
в том числе по кодам видов
операций:
|
200
|
978
|
3.1
|
|
|
|
|
...
|
...
|
|
|
|
4
|
X
|
Остаток средств на счете на конец отчетного периода
|
125
|
978
|
СПРАВОЧНО: данные о разрешении Банка России, на основании которого открыт счет в банке за пределами территории Российской Федерации, если счет открыт на основании разрешения Банка России
/---\ /---\ /-------\ /--------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | N| | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ \--------------------------------------------/
(день (месяц) (год)
выда-
чи
раз-
реше-
ния)
/-------\ /---------------\ /--\
Приложение: подтверждающие банковские| 1 | | 2 | 0 | 1 | 7 |на|25|л.
документы за \-------/ \---------------/ \--/
(квартал) (год)
/------------------------------------------\
____________________ | Марюнин Р.Л. |
(подпись) \------------------------------------------/
(ф.и.о.)*(1)
____________________ /------------------------------------------\
(подпись) | |
\------------------------------------------/
(ф.и.о. представителя юридического лица -
резидента и индивидуального предпринимателя -
резидента)*(6)
/-----------------------------\ /-----\ /-----\ /-----------\
Телефон| 4| 9| 1| 2| 5| 2| 1| 4| 1| 2| | 0| 6| | 0| 4| | 2| 0| 1| 7|
\-----------------------------/ \-----/ \-----/ \-----------/
(день) (месяц) (год)
_____________________________
*(1) Отчество указывается при наличии.
*(2) Код страны указывается в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира (цифровой код).
*(3) Код валюты счета указывается в соответствии с Общероссийским классификатором валют (цифровой и буквенный коды). Пункты 2 и 3 заполняются по мультивалютным счетам.
*(4) Код вида операции указывается в соответствии с нормативным актом Банка России, регулирующим порядок учета валютных операций и оформления паспортов сделок.
*(5) В случае открытия мультивалютных счетов в графе "Наименование операции" указываются отдельно по каждой валюте остаток средств на счете на начало отчетного периода, остаток средств на счете на конец отчетного периода, зачислено средств за отчетный период - всего, в том числе по кодам видов операций, списано средств за отчетный период - всего, в том числе по кодам видов операций.
*(6) Фамилия, имя, отчество указываются в случае представления отчета представителем юридического лица - резидента и индивидуального предпринимателя - резидента. Отчество указывается при наличии.