Пример заполнения Cведений об изменении персональных данных (к заявлению о выдаче паспорта гражданина РФ, удостоверяющего его личность за пределами территории Российской Федерации (подготовлено экспертами компании "Гарант", август 2018 г.) (документ не действует)

Пример заполнения Сведений об изменении персональных данных
(подготовлено экспертами компании "Гарант")

Утв. приказом Федеральной миграционной службы
от 26 марта 2014 г. N 211

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

      /------------\ Получено в электронном виде

Дело N|            | с Единого портала

      \------------/ государственных и муниципальных

                     услуг и функций

Сведения об изменении персональных данных

1. Фамилия	Константинова
Имя	Ольга	2. Пол		/-\ /-\ | |М |Х| Ж \-/ \-/
Отчество	Максимовна	3. Дата рождения		11.07.1972
4. Предыдущие персональные данные
4.1. Фамилия	Маслова
Имя	Ольга		Пол	/-\ /-\ | |М |Х| Ж \-/ \-/
Отчество	Максимовна		Дата смены	12.12.2001
Место смены	город Москва
4.2. Фамилия	Жданова
Имя	Ольга		Пол	/-\ /-\ | |М |Х| Ж \-/ \-/
Отчество	Максимовна		Дата смены	01.07.2009
Место смены	город Москва
4.3. Фамилия
Имя			Пол	/-\ /-\ | |М | | Ж \-/ \-/
Отчество			Дата смены
Место смены
4.4. Фамилия
Имя			Пол	/-\ /-\ | |М | | Ж \-/ \-/
Отчество			Дата смены
Место смены
4.5. Фамилия
Имя			Пол	/-\ /-\ | |М | |Ж \-/ \-/
Отчество			Дата смены
Место смены

                                             Подпись заявителя

/-------------------------------\  /------------------------------------\

| Подпись, фамилия сотрудника,  |  |                                    |

|     принявшего заявление      |  |                                    |

\-------------------------------|  |                                    |

 Дата заполнения |  13.05.2017  |  |                                    |

                 \--------------/  \------------------------------------/