Пример заполнения Личной карточки учета выдачи смывающих и (или) обезвреживающих средств (подготовлено экспертами компании "Гарант", июнь 2020 г.) (документ не действует)

Пример заполнения Личной карточки учета выдачи смывающих и (или) обезвреживающих средств
(подготовлено экспертами компании "Гарант")

Утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 17 декабря 2010 г. N 1122н

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                         ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N _12_

                     УЧЕТА ВЫДАЧИ СМЫВАЮЩИХ И (ИЛИ)

                         ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩИХ СРЕДСТВ

Фамилия_Тихонов________________________ Имя_Валерий___________________

Отчество (при наличии)_Ильич__________________ Табельный номер_244_______

Структурное подразделение_Цех N 8________________________________________

Профессия (должность)_сварщик______ Дата поступления на работу 22.06.2015

Дата изменения наименования профессии (должности) или перевода  в  другое

структурное подразделение__________________-_____________________________

Предусмотрено типовыми нормами  бесплатной  выдачи  работникам  смывающих

и (или) обезвреживающих средств:

Пункт Типовых норм	Вид смывающих и (или) обезвреживающих средств	Единица измерения (г/мл)	Количество на год
4	Крем для защиты кожи лица и рук	мл	1200
10	Регенерирующий восстанавливающий крем для кожи рук и лица	мл	1200

Руководитель структурного подразделения_Малахов В.Л._____________________

Вид смывающих и (или) обезвреживающих средств	Свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия	Выдано
		дата	количество (г/мл)	способ выдачи (индивидуально; посредством дозирующей системы)	расписка в получении
Крем для защиты кожи лица и рук	Сертификат соответствия РОСС DE.ПК05.В22015 от 18.02.2015	01.07.2017	300	индивидуально
Регенерирующий восстанавливающий крем для кожи рук и лица	Сертификат соответствия РОСС DK.ПК05.В22016 от 11.02.2016	01.07.2017	300	индивидуально

Руководитель структурного подразделения_Малахов В.Л._____________________