В Межрегиональную инспекцию Федеральной
налоговой службы по централизованной обработке данных
(МИ ФНС России по ЦОД)
от [Ф. И. О. полностью]
адрес: [вписать нужное]
контактный телефон: [значение]
Заявление о выдаче справки, подтверждающей статус физического лица в качестве налогового резидента Российской Федерации
Я, [Ф. И. О. полностью], ИНН [значение], зарегистрированный по адресу: [вписать нужное], прошу предоставить справку о подтверждении моего статуса в качестве налогового резидента Российской Федерации за [значение] календарный год.
Подтверждение представляется в налоговый орган [наименование иностранного государства].
Справку прошу [направить по почте по адресу, указанному в заявлении/выдать мне на руки/выдать на руки уполномоченному представителю].
Приложение:
1) копии документов, обосновывающих получение доходов в иностранном государстве;
2) расчет времени пребывания на территории Российской Федерации;
3) для россиян - копии всех страниц общегражданских российского и заграничного паспортов;
4) для иностранных граждан - копии всех страниц паспорта, копии документа о регистрации по месту пребывания в Российской Федерации и вида на жительство (при наличии);
5) гражданину иностранного государства, с которым у Российской Федерации существует действующее соглашение о безвизовом режиме - документы, обосновывающие фактическое нахождение этого лица на территории России не менее 183 дней в течение 12 следующих подряд месяцев: [справка с места работы в Российской Федерации/табель учета рабочего времени/копии авиа- и железнодорожных билетов].
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления о выдаче справки, подтверждающей статус физического лица в качестве налогового резидента Российской Федерации
Разработана: Компания "Гарант", октябрь 2012 г.