Примерная форма заявления работника об удержании из заработной платы (декабрь 2024)

В бухгалтерию [наименование организации]

от [должность, Ф. И. О. работника]

Заявление работника об удержании из заработной платы

Настоящим прошу удержать из моей заработной платы сумму в размере [сумма цифрами и прописью] рублей для [вписать нужное - возмещения неотработанного аванса, выданного в счет заработной платы; погашения неизрасходованного и своевременно не возвращенного аванса, выданного в связи со служебной командировкой (переводом на другую работу в другую местность и др.); возврата суммы, излишне выплаченной вследствие счетной ошибки; возврата сумм, излишне выплаченных в связи с виновным невыполнением норм труда (простоем)].

Основание и размер удержания не оспариваю.

С ограничениями размера удержаний из заработной платы, предусмотренными статьей 138 Трудового кодекса Российской Федерации, ознакомлен.

[Ф. И. О., подпись]

[число, месяц, год]