Примерная форма перечня предоставленных потребителю платных медицинских услуг (ноябрь 2024)

Приложение к договору
на оказание платных медицинских услуг
N [значение] от [число, месяц,год]

Перечень оказываемых пациенту платных медицинских услуг

[Заполняется в соответствии с действующим Прейскурантом, утвержденным Исполнителем индивидуально для каждого пациента].

Исполнитель

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

М. П.

Заказчик

[подпись, инициалы, фамилия]

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете подать заявку на получение полного доступа к системе бесплатно на 3 дня.

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.