Настоящая форма разработана в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", Федеральным законом от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле".
В [орган социальной защиты населения]
от: [Ф. И. О., лица, взявшего на себя обязанность
осуществить погребение умершего]
адрес регистрации: [вписать нужное]
паспорт [серия, номер, дата и место выдачи]
Заявление
о выплате пособия на погребение
Прошу выплатить мне социальное пособие на погребение [указать степень родства (при наличии) , Ф. И. О. умершего].
Приложение:
1) справка о смерти, выданная органом ЗАГСа.
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления о выплате пособия на погребение
Подготовлено экспертами компании "Гарант"