Примерная форма согласия на обработку персональных данных несовершеннолетнего (недееспособного) (ноябрь 2024)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с положениями ст. 9 ФЗ "О персональных данных", ст. 15 ФЗ "Об опеке и попечительстве", ст. 64 Семейного кодекса РФ.

Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего (недееспособного)

Я, [фамилия, имя, отчество], проживающий(ая) по адресу [вписать нужное], основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) [серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа], являясь законным представителем (опекуном) несовершеннолетнего (недееспособного) [Ф. И. О.] на основании п. 1 ст. 64 Семейного кодекса РФ (п. 2. ст. 15 ФЗ от 24 апреля 2008 г. N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве"),

настоящим даю свое согласие [наименование/Ф. И. О. и адрес оператора, получающего согласие] на обработку персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка (подопечного), включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с целью [вписать нужное, например, установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг/обеспечения организации учебного процесса/ведения статистики и др.].

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие [выбрать нужное]:

- фамилия, имя, отчество;

- дата и место рождения;

- адрес места жительства;

- социальное положение;

- имущественное положение;

- образование;

- оценки успеваемости ребенка;

- учебные работы ребенка;

- профессия;

- семейное положение;

- расовая принадлежность;

- национальная принадлежность;

- политические взгляды;

- религиозные убеждения;

- философские убеждения;

- состояние здоровья;

- реквизиты полиса ОМС (ДМС);

- страховой номер Индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС);

- состояние интимной жизни;

- дактилоскопическая информация;

- [иные данные].

Настоящее согласие действует [срок/бессрочно/до достижения цели обработки/до отзыва согласия].

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом оператора.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия оператор обязан прекратить обработку или обеспечить прекращение обработки персональных данных и уничтожить или обеспечить уничтожение персональных данных в срок, не превышающий [значение] дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных оператор обязан уведомить меня в письменной форме.

[подпись, фамилия, инициалы законного представителя/опекуна]

[число, месяц, год]