В [наименование суда, в который подается заявление]
Заявитель: [Ф. И. О. полностью]
адрес: [вписать нужное]
Заинтересованное лицо: [Ф. И. О. полностью]
адрес: [вписать нужное]
Заинтересованное лицо: [наименование органа ЗАГСа
по месту составления утраченной записи
акта гражданского состояния]
адрес: [вписать нужное]
Заявление
об установлении факта регистрации расторжения брака
С [число, месяц, год] я состоял(а) в зарегистрированном браке с [Ф. И. О.], [число, месяц, год] года рождения.
[Число, месяц, год] брак между нами был расторгнут, о чем [указать наименование органа ЗАГСа] произведена государственная регистрация расторжения брака и выдано свидетельство о расторжении брака.
После расторжения брака фамилии супругов значатся [вписать нужное].
В связи с утратой свидетельства о расторжении брака [число, месяц, год] я обратилась(ся) с заявлением в [указать наименование органа ЗАГСа] о повторной выдаче свидетельства о расторжении брака.
Однако [указать наименование органа ЗАГСа] в повторной выдаче свидетельства о расторжении брака мне отказано в связи с отсутствием первичной/восстановленной записи акта гражданского состояния, в результате чего восстановление утраченного документа не представляется возможным (сообщение от [число, месяц, год] N [значение]).
Установление данного факта необходимо мне для [указать цель, для которой необходимо установление данного факта].
Факт регистрации расторжения брака может быть подтвержден следующими доказательствами: [указать доказательства, подтверждающие существование факта регистрации расторжения брака: документы и иные доказательства, содержащие сведения о факте регистрации расторжения брака].
В соответствии со статьей 74 Федерального закона от 15.11.1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" восстановление записей актов гражданского состояния производится органом записи актов гражданского состояния по месту составления утраченной записи акта гражданского состояния на основании решения суда, вступившего в законную силу. Основанием для обращения в суд об установлении факта государственной регистрации акта гражданского состояния является сообщение органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в компетенцию которого входит организация деятельности по государственной регистрации актов гражданского состояния и на территории которого была произведена государственная регистрация акта гражданского состояния, об отсутствии первичной или восстановленной записи акта гражданского состояния.
Таким образом, установить факт государственной регистрации расторжения брака с [Ф. И. О.], [число, месяц, год] года рождения, во внесудебном порядке не представляется возможным.
Спор о праве отсутствует.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 74 Федерального закона от 15.11.1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния", ст. ст. 262, 264-267 ГПК РФ, прошу:
Установить факт государственной регистрации расторжения брака между мною и [Ф. И. О.], [число, месяц, год] года рождения, [наименование органа ЗАГСа, осуществившего регистрацию].
Приложение:
1) копия заявления;
2) квитанция об оплате государственной пошлины;
3) справка из ЗАГСа о невозможности восстановления утраченного документа;
4) документы, подтверждающие факт регистрации расторжения брака;
5) [документы, подтверждающие обстоятельства, изложенные в заявлении].
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления об установлении факта регистрации расторжения брака
Подготовлено экспертами компании "Гарант"