[Бланк (угловой штамп) организации,
дата, регистрационный номер]
В Государственную инспекцию труда [указать субъект РФ]
[Ф. И. О. государственного инспектора, выдавшего предписание]
от [Ф. И. О., должность руководителя, наименование организации]
[адрес места нахождения, телефон организации]
Отчет о выполнении предписания государственного инспектора труда
В ответ на Ваше предписание от [число, месяц, год] N [значение] сообщаем следующее:
[Указать, какие меры предприняты по всем пунктам предписания, например, отменен приказ об увольнении, и работник восстановлен на работе].
Приложение: [документы, подтверждающие выполнение мер, например, приказ об отмене приказа об увольнении и копия трудовой книжки работника с записью о восстановлении его на работе].
[подпись, должность, инициалы, фамилия лица, подписавшего отчет]
М. П.
Примечание. При невыполнении какого-либо пункта предписания рекомендуется указать причины такого невыполнения и внести предложение о продлении срока, отведенного в предписании на выполнение этого пункта.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма отчета о выполнении предписания государственного инспектора труда
Подготовлено экспертами компании "Гарант"