В [наименование суда, в который подается заявление/
мировому судье (Ф. И. О.) судебного участка N (значение)]
от [Ф. И. О., адрес проживания заявителя]
Заявление о внесении изменений в судебный приказ
в связи со сменой фамилии взыскателя
Я, [Ф. И. О.], являюсь взыскателем по делу N [значение] о [указать предмет, например, о взыскании алиментов].
По указанному делу был выдан судебный приказ от [число, месяц, год] N [значение], по которому [указать суть удовлетворенного требования, например, с (Ф. И. О. должника) взыскиваются алименты в размере (указать размер)].
Прошу изменить фамилию взыскателя в указанном судебном приказе с [указать прежнюю фамилию] на [указать новую фамилию].
Это обусловлено [указать причины, например, сменой фамилии в связи с вступлением в брак, что повлекло затруднения в получении алиментов, перечисляющихся на расчетный счет в банковском учреждении].
Приложение:
[документы, подтверждающие обстоятельства, на которые ссылается заявитель, например, копия свидетельства о заключении брака, копия паспорта].
[число, месяц, год]
[подпись, инициалы, фамилия]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления о внесении изменений в судебный приказ в связи со сменой фамилии взыскателя
Подготовлено экспертами компании "Гарант"