Примерная форма справки, уточняющей особый характер работы или условий труда за периоды работы, которые засчитываются в стаж, дающий право на досрочное назначение страховой пенсии (декабрь 2024)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с положениями Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях", Списков работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых досрочно назначается страховая пенсия по старости, Правил исчисления периодов работы (деятельности), дающей право на досрочное пенсионное обеспечение, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16 июля 2014 г. N 665.

[Бланк (угловой штамп) организации,

дата, регистрационный номер]

Справка,
уточняющая особый характер работы или условий труда за периоды работы, которые засчитываются в стаж, дающий право на досрочное назначение страховой пенсии

Выдана [Ф. И. О.] номер страхового свидетельства [вписать нужное] в том, что он (она) работал(а) полный рабочий день в течение полной рабочей недели в [полное наименование организации]

c [число, месяц, год] Приказ о приеме N [значение] от [число, месяц, год]

по [число, месяц, год] Приказ об увольнении N [значение] от [число, месяц, год]

в качестве [профессия, должность]

в производстве, на участке в цехе [вписать нужное]

в особых условиях труда [характер выполняемой работы при дополнительных условиях], что предусмотрено Списком N [значение] разделом N [значение] подразделом N [значение] позицией [значение], за исключением следующих периодов:

1. Простои - с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].

2. Забастовки - с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].

3. Исправительные работы - с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].

4. Отпуска без сохранения заработной платы - с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].

5. Учебные отпуска - с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].

6. Курсы повышения квалификации - с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].

7. Отпуск по беременности и родам - с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].

8. Отпуск по уходу за ребенком до полутора лет - с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].

9. Отпуск по уходу за ребенком до 3-х лет - с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].

10. Работа с сокращенным (неполным) рабочим днем - с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].

11. Работа в режиме неполной рабочей недели - с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].

12. Прочие отвлечения от основной работы - с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].

По данному периоду стаж работы, дающий право на досрочное назначение страховой пенсии в соответствии со ст. [значение] п. [значение] пп. [значение] Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях", составляет [значение] лет [значение] месяцев [значение] дней.

Справка выдана на основании следующих документов: [книги приказов, карточка формы Т-2, лицевые счета, расчетно-платежные ведомости, платежные ведомости по выплате полевого довольствия, табеля учета использования рабочего времени, штатное расписание, функциональные обязанности, должностные инструкции, документы по охране труда, технологические карты, технические документы и другие документы, отражающие характер работы].

В соответствии со ст. 28 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" организация несет ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых для установления и выплаты страховой пенсии.

Руководитель [подпись, инициалы, фамилия]

Главный бухгалтер [подпись, инициалы, фамилия]

Начальник отдела кадров [подпись, инициалы, фамилия]