[Должность, Ф. И. О. руководителя]
от [должность, Ф. И. О. работника]
Заявление работника о возмещении ущерба, причиненного работодателем
Довожу до вашего сведения, что [число, месяц, год] [указать какое именно имущество работника пострадало; степень причиненного ущерба; обстоятельства, при которых был нанесен ущерб или при которых работник узнал о нанесенном ущербе; доводы, обосновывающие вину работодателя].
Поскольку во время исполнения трудовых обязанностей пострадало мое личное имущество, прошу возместить причиненный мне ущерб [в натуре/в денежной форме]. Приблизительная рыночная стоимость [утраченного/испорченного] имущества составляет [сумма цифрами и прописью] руб.
Прошу рассмотреть и представить ответ на данное заявление в десятидневный срок, в противном случае я буду вынужден обратиться за защитой нарушенных прав в суд.
[должность, подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления работника о возмещении ущерба, причиненного работодателем
Подготовлено экспертами компании "Гарант"