[Должность, Ф. И. О. руководителя]
от [должность, Ф. И. О. работника]
Заявление о предоставлении дополнительного выходного дня лицам, работающим в районах Крайнего Севера
В соответствии со ст. 319 ТК РФ прошу предоставить мне ежемесячный дополнительный выходной день без сохранения заработной платы как работнику, работающему в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях и имеющему ребенка в возрасте до 16 лет.
Дополнительный выходной день прошу предоставить в следующем порядке: [вписать нужное, например, последний рабочий день каждого месяца].
Приложение:
1. Свидетельство о рождении ребенка
[должность, подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления о предоставлении дополнительного выходного дня лицам, работающим в районах Крайнего Севера
Подготовлено экспертами компании "Гарант"