Настоящая форма разработана в соответствии с положениями п. 12 ст. 16, ст. 23 ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" от 26.12.2008 N 294-ФЗ, п. п. 58, 59 Административного регламента МЧС России исполнения государственной функции по надзору за выполнением требований пожарной безопасности, утв. приказом МЧС России от 30 ноября 2016 г. N 644
В [наименование органа Госпожарнадзора]
от [Ф. И. О. индивидуального предпринимателя/
наименование организации]
адрес: [вписать нужное]
телефон: [указать номер]
Заявление
о невозможности исполнения предписания органа пожарного надзора в установленный срок
По результатам проверки государственный пожарный инспектор [Ф. И. О.] выдал предписание N [значение] от [число, месяц, год] о [указать предмет предписания].
На устранение выявленных нарушений был предоставлен срок [вписать нужное]. Учитывая характер нарушений, а также исходя из организационных и технических условий, влияющих на их устранение, считаю данный срок недостаточным. Для выполнения требований предписания необходимо [указать, какие действия нужно предпринять и сколько времени на это потребуется].
На основании вышеизложенного и, руководствуясь п. 12 ст. 16 и ст. 23 ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" от 26.12.2008 N 294-ФЗ, прошу продлить до [число, месяц, год] срок исполнения предписания N [значение] от [число, месяц, год] о [указать предмет предписания].
Приложения:
1. Копия предписания.
2. [Документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования].
[подпись, инициалы, фамилия лица, подписавшего заявление]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления о невозможности исполнения предписания органа пожарного надзора в установленный срок
Разработана: Компания "Гарант", февраль 2014 г.