Примерная форма прейскуранта на медицинские услуги, оказываемые по системе ДМС (февраль 2025)

Приложение N 1

к договору на оказание и оплату

медицинской помощи по ДМС

Прейскурант на медицинские услуги, оказываемые по системе ДМС

>>>>>>>>

N п/п	Код услуги	Наименование услуги	Стоимость, руб.
1	2	3	4

>>

Страховая организация [должность, подпись, инициалы, фамилия] М. П.

Медицинская организация [должность, подпись, инициалы, фамилия] М. П.