Примерная форма заявления о заключении договора энергоснабжения (ноябрь 2024)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 4 мая 2012 г. N 442 "О функционировании розничных рынков электрической энергии, полном и (или) частичном ограничении режима потребления электрической энергии".

[Должность, Ф. И. О. руководителя
гарантирующего поставщика]

от [Наименование заявителя]

в лице [должность, Ф. И. О.
руководителя полностью]

Заявление о заключении договора энергоснабжения

Прошу Вас заключить договор [энергоснабжения/купли-продажи электроэнергии] с

наименование покупателя: [указать полное наименование],

юридический адрес: [вписать нужное],

почтовый адрес: [вписать нужное],

телефон/факс: [вписать нужное],

адрес электронной почты: [вписать нужное],

Банковские реквизиты:

р/счет - [значение] Банк - [наименование]

БИК - [значение] кор. счет - [значение]

ОКПО - [значение] ОКВЭД - [значение]

ИНН - [значение] КПП - [значение]

на объект: [вид, наименование объекта],

расположенный по адресу: [вписать нужное]

количество точек учета: [вписать нужное]

максимальная мощность: [вписать нужное] кВт

Планируемый объем потребления электрической энергии [значение] кВт/ч в год, в том числе:

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Январь	[значение]	кВт.ч	Июль	[значение]	кВт.час
Февраль	[значение]	кВт.ч	Август	[значение]	кВт.час
Март	[значение]	кВт.ч	Сентябрь	[значение]	кВт.час
Апрель	[значение]	кВт.ч	Октябрь	[значение]	кВт.час
Май	[значение]	кВт.ч	Ноябрь	[значение]	кВт.час
Июнь	[значение]	кВт.ч	Декабрь	[значение]	кВт.час

Сведения по установленным приборам учета электрической энергии:

>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Наименование точки учета	N эл. счетчика	Год выпуска	Тип	Параметры эл. счетчика I ном (A), U ном (В)	Трансф. тока	Трансф. напряж.	Коэффиц. трансф.	Показания счетчика
1	2	3	4	5	6	7	8	9

[число, месяц, год]

[подпись, инициалы, фамилия]

ГАРАНТ:

Примечание. Перечень документов, прикладываемых к заявлению о заключении договора энергоснабжения, приведен в п. 34 Основных положений функционирования розничных рынков электрической энергии, утвержденных постановлением Правительства РФ от 4 мая 2012 г. N 442.