В [наименование работодателя]
от: [Ф. И. О. гражданина, замещавшего должность
государственной/муниципальной службы]
адрес: [вписать нужное]
контактный телефон: [вписать нужное]
Заявление
о предоставлении сведений о последнем месте службы
В соответствии со статьей 64.1 Трудового кодекса Российской Федерации, частью 2 статьи 12 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" сообщаю сведения о последнем месте своей службы:
В период с [число, месяц, год] по [число, месяц, год] я замещал(а) должность государственной/муниципальной службы [наименование должности] в [наименование государственного/муниципального органа].
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления о предоставлении сведений о последнем месте государственной (муниципальной) службы
Подготовлено экспертами компании "Гарант"