Примерная форма запроса о предоставлении сведений, подтверждающих факт регистрации в качестве страхователя, и сведений о страховом тарифе (ноябрь 2024)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с положениями статьи 6 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В [Наименование территориального
органа ФСС РФ]

от [Наименование, организационно-
правовая форма, ОРГН, ИНН, адрес,
телефон]

Запрос о предоставлении сведений, подтверждающих факт регистрации в качестве страхователя, и сведений о страховом тарифе

Прошу в соответствии с частью 3 статьи 6 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" предоставить в письменной форме на бумажном носителе сведения, подтверждающие факт регистрации [наименование страхователя] в качестве страхователя в [наименование территориального органа ФСС РФ по месту нахождения страхователя], а также сведения о страховом тарифе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Указанные сведения прошу направить по адресу: [вписать нужное].

[число, месяц, год]

[должность, подпись, инициалы, фамилия]