Примерная форма административного искового заявления о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке (ноябрь 2024)

В [наименование суда по месту нахождения медицинской
противотуберкулезной организации, в которой
гражданин находится под диспансерным наблюдением]

Административный истец: [наименование медицинской
противотуберкулезной организации, в которой
гражданин находится под диспансерным наблюдением]
место нахождения: [вписать нужное]
сведения о государственной регистрации: [вписать нужное]
телефон: [вписать нужное]
факс: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Административный ответчик: [Ф. И. О. гражданина,
больного заразной формой туберкулеза]
адрес: [вписать нужное]
дата рождения: [вписать нужное]
место рождения: [вписать нужное]
телефон: [вписать нужное]
факс: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Административное исковое заявление
о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке

[Ф. И. О. гражданина, больного заразной формой туберкулеза] (далее - административный ответчик) с [число, месяц, год] находится под диспансерным наблюдением в [наименование медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением].

Решением комиссии врачей [наименование медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением] N [значение] от [число, месяц, год] административному ответчику поставлен диагноз: [указать диагноз и тяжесть заболевания], за ним установлено диспансерное наблюдение.

Административный ответчик болен заразной формой туберкулеза и [неоднократно нарушает санитарно-противоэпидемический режим/умышленно уклоняется от обследования в целях выявления туберкулеза/умышленно уклоняется от лечения туберкулеза], что подтверждается [вписать нужное].

В соответствии с пунктом 2 статьи 10 Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Административный ответчик согласно заключению комиссии врачей [наименование медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением] N [значение] от [число, месяц, год] нуждается в госпитализации в [наименование медицинской противотуберкулезной организации] в недобровольном порядке.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 10 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", статьями 23, 281 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

прошу:

Госпитализировать [Ф. И. О. гражданина, больного заразной формой туберкулеза] в [наименование медицинской противотуберкулезной организации] в недобровольном порядке.

Приложение:

1) уведомления о вручении или иные документы, подтверждающие вручение другим лицам, участвующим в деле, направленных копий административного искового заявления и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют (в случае, если другим лицам, участвующим в деле, копии административного искового заявления и приложенных к нему документов не были направлены, в суд представляются копии заявления и документов в количестве, соответствующем числу административных ответчиков и заинтересованных лиц, а при необходимости также копии для прокурора);

2) истории болезни гражданина;

3) заключение комиссии врачей противотуберкулезной медицинской организации с указанием диагноза, тяжести заболевания, обязательности диспансерного наблюдения, а также иные материалы, подтверждающие необходимость госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке;

4) документы, на основании которых составлено заключение комиссии врачей противотуберкулезной медицинской организации о помещении гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке;

5) документы, подтверждающие неоднократное нарушение гражданином, в отношении которого подано административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, санитарно-противоэпидемического режима либо умышленное уклонение гражданина от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]