[Наименование арбитражного суда,
в который подается заявление]
Взыскатель: [Ф. И. О./наименование полностью]
[ИНН/ОГРН]
[адрес, телефон, факс, адрес электронной почты]
[банковские реквизиты]
Должник: [Ф. И. О./наименование полностью]
[ИНН/ОГРН (для юридического лица)]
[ИНН, дата и место рождения, место работы (для физического лица)]
[адрес, телефон, факс, адрес электронной почты]
[банковские реквизиты]
Заявление
в арбитражный суд о выдаче судебного приказа
[Число, месяц, год] между Взыскателем и Должником был заключен договор [наименование] N [значение], по условиям которого [указать предмет договора] (далее - договор).
В соответствии с пунктом [значение] договора Взыскатель в период с [число, месяц, год] по [число, месяц, год] полностью исполнил взятые на себя обязательства. В свою очередь Должник в нарушение требований договора и [указать норму закона] свои обязательства до настоящего момента не исполнил.
[Число, месяц, год] [наименование взыскателя] направил в адрес [наименование должника] требование о выплате [сумма цифрами и прописью] рублей в счет погашения задолженности по договору: [сумма цифрами и прописью] рублей - сумма основного долга, [сумма цифрами и прописью] рублей - проценты по договору. В ответном письме Должник требование Взыскателя признал, но указал, что в настоящее время его исполнить не может.
[Указать иные обстоятельства дела по усмотрению взыскателя].
На основании изложенного и, руководствуясь гл. 29.1 Арбитражного процессуального кодекса РФ,
прошу:
Выдать судебный приказ о взыскании с [Ф. И. О./наименование должника] в пользу [Ф. И. О./наименование взыскателя] задолженность по договору N [значение] от [число, месяц, год] в размере [сумма цифрами и прописью] рублей, в том числе [сумма цифрами и прописью] рублей - сумма основного долга, [сумма цифрами и прописью] рублей - проценты за ненадлежащее исполнение обязательств по договору.
Приложение:
1) Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление взыскателем должнику копии заявления.
2) Документ, подтверждающий оплату госпошлины.
3) Расчет взыскиваемой суммы.
4) Документы, подтверждающие обоснованность требования взыскателя.
5) Документ, подтверждающий полномочия представителя взыскателя.
[должность, подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления в арбитражный суд о выдаче судебного приказа
Подготовлено экспертами компании "Гарант"