Примерная форма протокола разногласий по акту экспертного контроля качества медицинской помощи (март 2025)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Протокол разногласий по акту экспертного контроля качества медицинской помощи

>>

[место составления акта]

[число, месяц, год]

[Полное наименование медицинской организации], ознакомившись с Актом экспертного контроля качества медицинской помощи N [значение] от [число, месяц, год], составленного [указать наименование экспертной организации и (или) Ф. И. О. эксперта] выражает несогласие с результатами экспертной оценки по следующим дефектным случаям:

>>>>>>

Пункт Акта	Замечания страховщика по результатам экспертной оценки	Возражения медицинской организации
1	2	3

[Должность, подпись, инициалы, фамилия]