Исх. N [номер]
от [число, месяц, год]
[должность, Ф. И. О. работника]
Уведомление работника об обнаружении ошибок
в листке нетрудоспособности
[Число, месяц, год] Вами был предъявлен листок нетрудоспособности N [вписать нужное], выданный [число, месяц, год] [наименование выдавшей медицинской организации].
Указанный листок нетрудоспособности оформлен с ошибками, а именно: [указать, какие именно нарушения были допущены медицинской организацией при заполнении листка нетрудоспособности].
Согласно п. 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н, при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности.
Вам необходимо обратиться в медицинскую организацию за дубликатом листка нетрудоспособности взамен испорченного.
[должность, подпись, инициалы, фамилия работника кадровой службы]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма уведомления работника об обнаружении ошибок в листке нетрудоспособности
Подготовлено экспертами компании "Гарант"