Примерная форма справки-расчёта пособия по временной нетрудоспособности (ноябрь 2024)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с п. 67 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н

Расчёт пособия по временной нетрудоспособности

Приложение к листку нетрудоспособности N [значение]

Организация [полное фирменное наименование]

Работник [Ф. И. О.]

ИНН [значение] СНИЛС [значение]

Подразделение [вписать нужное] Должность [вписать нужное]

Табельный номер [значение]

Не работал(а) с [число, месяц, год] по [число, месяц, год]

Условия начисления:

Страховой стаж: [вписать нужное], в т.ч. нестраховые периоды: [вписать нужное]

____________________________________________________________________________________________________

Назначение пособия

Назначено пособие по временной нетрудоспособности в размере:

[значение] % за [значение] календарных дней

Сведения о заработной плате

1. Заработок за расчетные годы

Год	Заработок, начисленный работнику за период, руб.	Предельная величина, руб.	Страхователь
ИТОГО:

Всего заработка с учетом предельной облагаемой взносами величины, руб.: [вписать нужное]

2. Расчет среднего заработка

Среднедневной заработок составил, руб.: [Расчет среднего дневного заработка для начисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленной заработной платы в расчетном периоде на 730].

3. Расчет минимального среднего заработка исходя из МРОТ

МРОТ, установленный на день наступления страхового случая, руб.: [вписать нужное]

Минимальный среднедневной заработок исходя из МРОТ составил, руб.: [Среднедневной заработок при этом определяется по формуле: МРОТ Х 24 мес. 730 дн.]

Расчет пособия

Источник оплаты пособия	Начало периода оплаты	Окончание периода оплаты	Число календ. дней, подлежащих оплате	Среднедневной заработок, руб.	Минимальный среднедневной заработок, руб.	Размер пособия в % к заработной плате	Размер дневного пособия, руб.	Начислено пособия за дни нетрудоспособности, руб.
Средства работодателя
Средства ФСС РФ
ВСЕГО:

Сумма пособия включена в платежную ведомость за [вписать нужное]

Бухгалтер-расчетчик [подпись] [инициалы, фамилия] [число, месяц, год]