Примерная форма заявления работодателю о предоставлении социального налогового вычета на лечение (ноябрь 2024)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с положениями НК РФ

[Наименование должности, Ф. И. О. руководителя]

от [должность, Ф. И. О. работника]

Заявление работодателю
о предоставлении социального налогового вычета на лечение

Прошу в соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 219 Налогового кодекса Российской Федерации и уведомления [наименование налогового органа] N [значение] от [число, месяц, год] предоставить мне в [значение] году социальный налоговый вычет в сумме [сумма цифрами и прописью] рублей, израсходованных мною на [медицинские услуги, оказанные мне/моему(ей) супругу (супруге)/родителям/детям в возрасте до 18 лет/подопечным в возрасте до 18 лет; приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения; уплату страховых взносов по договору добровольного личного страхования/договорам добровольного страхования моего(ей) супруга (супруги)/родителей/детей в возрасте до 18 лет/подопечных в возрасте до 18 лет].

Приложение:

1. Уведомление налогового органа о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов.

[подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]