Примерная форма запроса в медицинскую организацию о выдаче листка нетрудоспособности (подготовлено экспертами компании "Гарант")

[Бланк (угловой штамп) организации]

[дата, регистрационный номер]

[наименование медицинской организации]

Запрос в медицинскую организацию о выдаче листка нетрудоспособности

Ввиду возникших сомнений в подлинности представленного к оплате [Ф. И. О. работника] листка нетрудоспособности N [значение] прошу подтвердить, действительно ли такой документ был выдан [Ф. И. О. медицинского работника].

Приложение: копия листка нетрудоспособности.

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

М. П.

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете подать заявку на получение полного доступа к системе бесплатно на 3 дня.

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.