Настоящая форма разработана в соответствии с положениями п. 81.11 Правил предоставления коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов, утвержденных постановлением Правительства РФ от 6 мая 2011 г. N 354
Акт
о несанкционированном вмешательстве в работу прибора учета
потребления коммунальных услуг
[место составления акта] | [дата и время составления акта] |
[Должность, Ф. И. О.], являющийся представителем [наименование исполнителя], действующий на основании [наименование документа, подтверждающего полномочия],
в присутствии:
[указать состав лиц, участвовавших в проверке, составлении акта]
составил настоящий акт о нижеследующем:
[Число, месяц, год] проведена очередная проверка состояния приборов учета потребления коммунальных услуг, установленных в жилом помещении, расположенном по адресу: [вписать нужное].
В ходе проверки установлен факт несанкционированного вмешательства в работу прибора учета [указать технические характеристики: тип счетчика, класс точности, номер счетчика, номер пломбы], а именно: [вписать нужное].
Объяснения потребителя: [вписать нужное].
Принятые меры: [вписать нужное].
Настоящий акт составлен в двух экземплярах.
Сотрудник исполнителя:
[должность, подпись, инициалы, фамилия]
Потребитель (его представитель):
[подпись, инициалы, фамилия]
Примечание. В случае отказа потребителя (его представителя) от подписания акта сотрудником исполнителя делается отметка об отказе потребителя (его представителя) от подписания акта, в том числе информация о причинах такого отказа (при наличии).
Экземпляр акта мною получен [число, месяц, год] [подпись, фамилия, инициалы потребителя (его представителя)].
Примечание. Один экземпляр акта передается потребителю (его представителю), в том числе вручением или путем направления заказным письмом.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма акта о несанкционированном вмешательстве в работу прибора учета потребления коммунальных услуг
Разработана: Компания "Гарант", сентябрь 2017 г.