Примерная форма соглашения о расторжении договора предоставления платных медицинских услуг (ноябрь 2024)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с положениями гл. 29 ГК РФ

Соглашение о расторжении договора на оказание платных медицинских услуг

[место заключения соглашения]

[число, месяц, год]

[Наименование медицинской организации] в лице [должность, Ф. И. О.], действующего на основании [указать документ, удостоверяющий полномочия], именуемое в дальнейшем "Исполнитель", с одной стороны и

[Ф. И. О. заказчика], [указать документ, удостоверяющий личность], именуемый в дальнейшем "Заказчик", с другой стороны, а вместе именуемые "Стороны", заключили настоящее соглашение о нижеследующем:

1. Расторгнуть договор на оказание платных медицинских услуг N [значение] от [число, месяц, год] в связи с [оказанием услуги с существенными недостатками или существенными отступлениями от условий договора].

2. Исполнитель возвращает Заказчику уплаченную по договору сумму в размере [сумма цифрами и прописью] рублей и возмещает вред, причиненный Заказчику (Потребителю) вследствие недостатков оказанной услуги, в размере [сумма цифрами и прописью] рублей.

3. Взаимные обязательства Сторон по вышеназванному договору на оказание платных медицинских услуг считаются прекращенными с момента заключения настоящего соглашения.

4. Настоящее соглашение вступает в силу с момента его подписания.

5. Настоящее соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, - по одному для каждой из Сторон.

6. Реквизиты и подписи Сторон:

Исполнитель [Наименование медицинской организации] [должность, подпись, инициалы, фамилия]

Заказчик [Ф. И. О.] [подпись, инициалы, фамилия]