Примерная форма акта об отказе работника от подписания дополнительного соглашения к трудовому договору об условиях труда на рабочем месте (ноябрь 2024)

Акт об отказе работника от подписания дополнительного соглашения к трудовому договору об условиях труда на рабочем месте

[место составления акта]

[число, месяц, год]

Мною [должность, Ф. И. О. руководителя отдела кадров] в присутствии: [должность, Ф. И. О. сотрудника] составлен настоящий акт о нижеследующем:

[Число, месяц, год] работнику - [должность, Ф. И. О. работника] было предложено подписать дополнительное соглашение к трудовому договору, дополнив его недостающей информацией о классе (подклассе) условий труда, установленных по результатам специальной оценки условий труда.

Соответствующее соглашение между работником и работодателем подписано не было по причине отказа работника на дополнение трудового договора указанной информацией.

Свой отказ [должность, Ф. И. О. работника] мотивировал [указать причины отказа от подписания соглашения, например, не согласен с результатами специальной оценки условий труда или с отменой гарантий и компенсаций].

Работнику разъяснено право представлять в письменном виде замечания и возражения относительно результатов специальной оценки условий труда, проведенной на его рабочем месте, а также обжаловать результаты проведения специальной оценки условий труда на его рабочем месте в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда".

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]