Примерная форма медицинского заключения по результатам проведенного медицинского освидетельствования, медицинского осмотра, диспансеризации, решения, принятого врачебной комиссией (ноябрь 2024)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с положениями приказа Министерства здравоохранения РФ от 14 сентября 2020 г. N 972н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений"

Медицинское заключение
по результатам проведенного медицинского освидетельствования, медицинского осмотра, диспансеризации, решения, принятого врачебной комиссией

N [значение]

[число, месяц, год]

Выдано [полное наименование медицинской организации] по результатам медицинского обследования [Ф. И. О.], [число, месяц, год] года рождения, зарегистрированного по адресу: [вписать нужное].

Сведения о проведенном обследовании и (или) лечении: [вписать нужное].

Результат проведенного обследования и (или) лечения: [вписать нужное].

Оценка обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов: [вписать нужное].

Иные сведения: [указать иные сведения, касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи].

Вывод по результатам комплексной оценки состояния здоровья [Ф. И. О.]: [указать обоснованный вывод о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний; о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы; о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению; о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия].

Врач-специалист: [подпись, инициалы, фамилия]

М. П.

Врач-специалист: [подпись, инициалы, фамилия]

М. П.

Руководитель медицинской организации: [подпись, инициалы, фамилия]

М. П.

ГАРАНТ:

Примечание. Справки и медицинские заключения оформляются (формируются) в произвольной форме и могут выдаваться на бумажном носителе и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника. Медицинские заключения на бумажном носителе оформляются с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации (при наличии), на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии. Медицинские заключения в форме электронного документа формируются с использованием медицинских информационных систем медицинских организаций, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, или с использованием других информационных систем в случаях, установленных нормативными правовыми актами (пункты 3, 7, 8 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 сентября 2020 г. N 972н).