Примерная форма должностной инструкции врача-нейрохирурга (оказание первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по профилю "Нейрохирургия") (ноябрь 2024)

1.1. Врач-нейрохирург относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. Врач-нейрохирург назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].

1.3. Требования к квалификации: высшее образование (специалитет по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия") и подготовка в ординатуре по специальности "Нейрохирургия", высшее образование (специалитет по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия") и освоение программы ординатуры по специальности "Нейрохирургия" в части профессиональных компетенций, соответствующих обобщенной трудовой функции А профессионального стандарта "Врач-нейрохирург", без предъявления требований к опыту практической работы.

1.4. Особые условия допуска к работе:

- сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Нейрохирургия";

- прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных действующим законодательством Российской Федерации.

1.5. Другие характеристики:

С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:

- дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки);

- формирование профессиональных навыков через наставничество;

- стажировка;

- использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);

- тренинги в симуляционных центрах;

- участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях.

Соблюдение врачебной тайны, клятвы врача, принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами.

Соблюдение законодательных и иных нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

1.6. Врач-нейрохирург должен знать:

- общие вопросы организации оказания медицинской помощи населению;

- вопросы организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

- порядок оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- закономерности функционирования здорового организма человека и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем, особенности регуляции функциональных систем организма человека при патологических процессах;

- методику сбора анамнеза жизни и жалоб у пациентов (их законных представителей) с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- методику осмотров и обследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- методы лабораторных и инструментальных исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями и травмами отделов нервной системы для оценки состояния здоровья, медицинские показания к проведению исследований, правила интерпретации результатов исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- анатомо-функциональные особенности детского возраста;

- этиологию и патогенез, патоморфологию, клиническую картину, дифференциальную диагностику, особенности течения, осложнения и исходы нейрохирургических заболеваний и (или) состояний, травм отделов нервной системы, в том числе у детей и новорожденных;

- методы клинической и параклинической диагностики нейрохирургических заболеваний и (или) состояний, травм отделов нервной системы;

- нейрохирургические заболевания и (или) состояния, травмы отделов нервной системы, требующие направления к врачам-специалистам;

- нейрохирургические заболевания и (или) состояния, травмы отделов нервной системы, требующие оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах;

- нейрохирургические заболевания и (или) состояния, травмы отделов нервной системы, требующие оказания медицинской помощи в условиях стационара и в условиях дневного стационара;

- симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- изменения органов и систем у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- МКБ;

- методы лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;

- механизм действия лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, применяемых для пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы, медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению, возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные;

- методы немедикаментозного лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы, медицинские показания и медицинские противопоказания, возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные;

- принципы и методы медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы, медицинские показания и медицинские противопоказания, возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные;

- технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических:

спинномозговой пункции,

спинномозговой пункции с катетеризацией перидурального пространства,

спинномозговой пункции с измерением давления спинномозговой жидкости,

введения лекарственных препаратов в спинномозговой канал,

введения лекарственных препаратов в перидуральное пространство,

непрерывного введения лекарственных препаратов в перидуральное пространство,

введения лекарственных препаратов в структуры головного мозга,

получения ликвора из желудочков мозга,

введения лекарственных средств в область периферического нерва,

наложения корсета при патологии шейного отдела позвоночника,

наложения корсета при патологии грудного отдела позвоночника,

наложения корсета при патологии поясничного отдела позвоночника,

наложения повязки при операциях на головном мозге,

наложения повязки при пролежнях III и (или) IV степеней тяжести,

хирургической обработки раны или инфицированной ткани,

хирургической обработки раны гидрохирургическим скальпелем,

ревизии послеоперационной раны под наркозом,

иссечения поражения кожи,

сшивания кожи и подкожной клетчатки,

наложения вторичных швов,

ушивания открытой раны (без кожной пересадки),

пластики раны местными тканями,

свободной кожной пластики дерматомным перфорированным лоскутом,

иссечения грануляции,

пункции желудочка головного мозга,

краниотомии,

формирования трепанационных отверстий в костях черепа,

разреза головного мозга и мозговых оболочек,

иссечения поврежденных костей черепа,

иссечения поврежденных костей черепа с одномоментной пластикой дефекта ауто- или аллотрансплантами,

краниопластики,

коррекции положения эпидуральных спинальных электродов,

вентрикулостомии,

установки вентрикуло-цистернального дренажа,

установки внечерепного желудочкового шунта,

наложения анастомоза вентрикуло-атриального,

трепанации черепа,

люмбо-перитонеального шунтирования,

люмбального дренажа наружного,

дренирования боковых желудочков головного мозга наружно,

установки вентрикулярного дренажа наружного,

вентрикуло-перитонеального шунтирования,

цисто-перитонеального шунтирования,

цисто-вентрикулярного дренирования,

цисто-цистернального дренирования,

местной анестезии,

проводниковой анестезии,

ирригационной анестезии,

аппликационной анестезии,

инфильтрационной анестезии,

эпидуральной анестезии,

спинальной анестезии,

спинально-эпидуральной анестезии,

дренирования опухолевых кист полости черепа,

имплантации помпы для субарахноидального введения лекарственных препаратов,

настройки программируемого шунта;

- технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при черепно-мозговой травме:

репозиции отломков костей при переломах,

пункции желудочка головного мозга,

краниотомии,

формирования трепанационных отверстий в костях черепа,

разреза головного мозга и мозговых оболочек,

иссечения поврежденных костей черепа,

пункции гематомы головного мозга,

декомпрессивной трепанации,

декомпрессии краниовертебрального перехода,

удаления гематомы головного мозга,

удаления гематом больших полушарий головного мозга,

удаления эпидуральной гематомы головного мозга,

закрытого наружного дренирования субдуральной гематомы,

пластики твердой мозговой оболочки,

удаления пораженного вещества головного мозга,

удаления участков мозговой оболочки,

установки субдурального или желудочкового датчика внутричерепного давления,

дренирования боковых желудочков головного мозга наружно,

пластики ликворной фистулы,

трефинации черепа,

удаления контузионного очага головного мозга,

пластики раны местными тканями,

свободной кожной пластики дерматомным перфорированным лоскутом,

устранения рубцовой деформации с замещением дефекта местными тканями,

закрытого дренирования гематомы головного мозга при помощи фибринолитических препаратов,

удаления гематом мозжечка,

удаления гематом глубинных структур головного мозга;

- технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при сосудистых заболеваниях отделов нервной системы:

перевязки сосуда,

перевязки наружной сонной артерии,

сшивания сосуда,

ревизии сосудистой процедуры,

остановки кровотечения из периферического сосуда; эндоскопической с использованием электрокоагуляции,

пластики сосуда,

резекции сосуда,

удаления гематом больших полушарий головного мозга,

удаления гематом мозжечка,

удаления гематом глубинных структур головного мозга,

удаления эпидуральной гематомы головного мозга,

закрытого наружного дренирования субдуральной гематомы,

пластики твердой мозговой оболочки,

местного тромболизиса внутримозговых гематом,

установки систем дренирования гематом,

установки паренхиматозного или желудочкового датчика внутричерепного давления,

баллонной ангиопластики внутренней сонной артерии,

баллонной ангиопластики позвоночной артерии,

эндоваскулярной ангиопластики и стентирования брахиоцефальных сосудов,

транслюминальной баллонной ангиопластики общей сонной артерии со стентированием,

наложения анастомоза между экстракраниальными и интракраниальными артериями,

эндоваскулярной эмболизации сосудов с помощью адгезивных агентов,

эндоваскулярной эмболизации сосудов микроэмболами,

эндоваскулярного лечения вазоспазма,

укрепления стенок аневризмы артерий головного мозга;

- технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при неосложненной и осложненной травме позвоночника:

наложения наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации,

репозиции отломков костей при переломах,

декомпрессивной ламинэктомии,

декомпрессивной ламинэктомии позвонков с фиксацией,

люмбального дренажа наружного,

пластики ликворной фистулы,

декомпрессии позвоночного канала микрохирургической,

декомпрессии позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системы,

пластики раны местными тканями,

свободной кожной пластики дерматомным перфорированным лоскутом,

устранения рубцовой деформации с замещением дефекта местными тканями,

вертебротомии,

корпорэктомии,

артродеза позвоночника,

артродеза позвоночника (спондилодез) с использованием видеоэндоскопических технологий,

спондилосинтеза,

пластики позвонка,

вертебропластики,

акципитоспондилодеза,

ригидной фиксации позвоночника,

коррекции деформации позвоночника,

декомпрессии межпозвоночного диска пункционной,

ламинопластики;

- технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при заболеваниях и травме периферической нервной системы:

создания паравертебральных блокад с применением лекарственных препаратов,

создания блокад звездчатого ганглия с применением лекарственных препаратов,

создания блокад передней лестничной мышцы с применением лекарственных препаратов,

создания блокад грушевидной мышцы с применением лекарственных препаратов,

разделения или иссечения нерва,

сшивания нерва,

невролиза и декомпрессии нерва,

невротомии;

- технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при гнойно-воспалительных заболеваниях ЦНС:

удаления остеомиелитически измененного костного лоскута,

получения ликвора из желудочков мозга,

удаления импланта, трансплантата,

иссечения свища мягких тканей,

удаления инородного тела с рассечением мягких тканей,

иссечения поверхностного свищевого хода,

иссечения глубокого свищевого хода,

иссечения краниального свищевого хода,

иссечения эпидурального свищевого хода,

удаления абсцесса головного мозга с капсулой,

вскрытия абсцесса головного мозга и дренирование,

удаления абсцессов спинного мозга,

удаления кист спинного мозга;

- технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов детского возраста:

получения ликвора из желудочков мозга,

пункции желудочка головного мозга,

краниопластики,

установки вентрикуло-цистернального дренажа,

установки внечерепного желудочкового шунта,

наложения анастомоза вентрикуло-атриального,

дренирования боковых желудочков головного мозга наружного,

установки вентрикулярного дренажа наружного,

вентрикуло-перитонеального шунтирования,

кисто-перитонеального шунтирования,

кисто-вентрикулярного дренирования,

кисто-цистернального дренирования,

настройки программируемого шунта,

реконструктивных операций при врожденных грыжах черепа;

- технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при иных заболеваниях отделов нервной системы;

- способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- требования к предоперационной подготовке и послеоперационному ведению пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- методы обезболивания пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- требования асептики и антисептики;

- принципы и методы оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в неотложной форме в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;

- технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при онкологических заболеваниях, у пациентов нейрохирургического профиля:

введения лекарственных препаратов в структуры головного мозга,

биопсии новообразования черепа и головного мозга,

биопсии хирургической новообразования свода черепа,

биопсии хирургической новообразования оболочек головного мозга,

биопсии хирургической новообразования головного мозга,

получения ликвора из желудочков мозга,

хирургической обработки раны или инфицированной ткани,

хирургической обработки раны гидрохирургическим скальпелем,

ревизии послеоперационной раны под наркозом,

иссечения поражения кожи,

сшивания кожи и подкожной клетчатки,

наложения вторичных швов,

ушивания открытой раны (без кожной пересадки),

пластики раны местными тканями,

свободной кожной пластики дерматомным перфорированным лоскутом,

иссечения грануляции,

иссечения краниального свищевого хода,

пункции желудочка головного мозга,

краниотомии,

формирования трепанационных отверстий в костях черепа,

разреза головного мозга и мозговых оболочек,

пункции желудочка головного мозга,

краниотомии,

формирования трепанационных отверстий в костях черепа,

разреза головного мозга и мозговых оболочек,

краниопластики,

установки вентрикуло-цистернального дренажа,

установки внечерепного желудочкового шунта,

наложения анастомоза вентрикуло-атриального,

удаления кисты головного мозга,

декомпрессивной трепанации,

декомпрессии краниовертебрального перехода,

удаления кисты головного мозга с применением микрохирургической техники,

удаления пораженного вещества головного мозга,

удаления участков мозговой оболочки,

перевязки кровеносных сосудов головного мозга,

удаления новообразования оболочек головного мозга,

люмбального дренажа наружного,

дренирования боковых желудочков головного мозга наружного,

биопсии хирургической новообразования основания черепа,

биопсии хирургической новообразования основания черепа эндоназальной с помощью видеоэндоскопических технологий,

стереотаксической биопсии опухоли головного мозга,

удаления новообразований головного мозга микрохирургического,

удаления черепно-лицевого новообразования,

дренирования опухолевых кист полости черепа,

удаления новообразования оболочек головного мозга микрохирургического,

удаления новообразования оболочек головного мозга микрохирургического с пластикой твердой мозговой оболочки ауто- или искусственными имплантами,

удаления новообразования оболочек головного мозга микрохирургического с пластикой твердой мозговой оболочки и свода черепа ауто- или искусственными имплантами,

- технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при сосудистых заболеваниях головного мозга у пациентов нейрохирургического профиля:

введения лекарственных препаратов в структуры головного мозга,

получения ликвора из желудочков мозга,

хирургической обработки раны или инфицированной ткани,

хирургической обработки раны гидрохирургическим скальпелем,

ревизии послеоперационной раны под наркозом,

сшивания кожи и подкожной клетчатки,

наложения вторичных швов,

ушивания открытой раны (без кожной пересадки),

пластики раны местными тканями,

свободной кожной пластики дерматомным перфорированным лоскутом,

иссечения грануляции,

перевязки внутренней сонной артерии,

эндартерэктомии из наружной сонной артерии,

перевязки сосуда,

перевязки наружной сонной артерии,

сшивания сосуда,

ревизии сосудистой процедуры,

наложения анастомоза между экстракраниальными и интракраниальными артериями,

эндоваскулярной эмболизации сосудов микроэмболами,

пластики сосуда,

резекции сосуда,

иссечения краниального свищевого хода,

пункции желудочка головного мозга,

краниотомии,

формирования трепанационных отверстий в костях черепа,

разреза головного мозга и мозговых оболочек,

пункции желудочка головного мозга,

краниопластики,

установки вентрикуло-цистернального дренажа,

установки внечерепного желудочкового шунта,

наложения анастомоза вентрикуло-атриального,

декомпрессивной трепанации,

декомпрессии краниовертебрального перехода,

удаления гематомы головного мозга,

закрытого дренирования гематомы головного мозга при помощи фибринолитических препаратов,

удаления гематом больших полушарий головного мозга,

удаления эпидуральной гематомы головного мозга,

закрытого наружного дренирования субдуральной гематомы,

эмболэктомии,

эндартерэктомии,

эндартерэктомии каротидной,

эндартерэктомии каротидной с пластикой,

эндартерэктомии с пластикой магистральных сосудов,

тромбэндартерэктомии,

тромбоэктомии из сосудистого протеза,

резекции сосуда с реанастомозом,

резекции сосуда с замещением,

баллонной ангиопластики внутренней сонной артерии,

баллонной ангиопластики позвоночной артерии,

эндоваскулярной ангиопластики и стентирования брахиоцефальных сосудов,

транслюминальной баллонной ангиопластики общей сонной артерии со стентированием,

эндоваскулярной эмболизации сосудов с помощью адгезивных агентов,

удаления гематом мозжечка,

удаления гематом глубинных структур головного мозга,

удаления внутримозговой гематомы больших полушарий головного мозга с коагуляцией патологических сосудов артериовенозной мальформации,

удаления внутримозговой гематомы задней черепной ямки с коагуляцией патологических сосудов артериовенозной мальформации;

- технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при заболеваниях и травмах позвоночника, спинного мозга и его корешков у пациентов нейрохирургического профиля:

биопсии тканей пролежня,

пункции пролежня,

трепанбиопсии костей позвоночника под контролем компьютерной томографии,

спинномозговой пункции,

спинномозговой пункции с катетеризацией перидурального пространства,

спинномозговой пункции с измерением давления спинномозговой жидкости,

введения лекарственных препаратов в спинномозговой канал,

введения лекарственных препаратов в перидуральное пространство,

непрерывного введения лекарственных препаратов в перидуральное пространство,

создания блокад с применением лекарственных препаратов,

создания блокад звездчатого ганглия с применением лекарственных препаратов,

создания блокад передней лестничной мышцы с применением лекарственных препаратов,

создания блокад грушевидной мышцы с применением лекарственных препаратов,

наложения корсета при патологии шейного отдела позвоночника,

наложения корсета при патологии грудного отдела позвоночника,

наложения корсета при патологии поясничного отдела позвоночника,

хирургической обработки раны или инфицированной ткани,

хирургической обработки раны гидрохирургическим скальпелем,

ревизии послеоперационной раны под наркозом,

иссечения поражения кожи,

сшивания кожи и подкожной клетчатки,

наложения вторичных швов,

ушивание открытой раны (без кожной пересадки),

иссечения грануляции,

декомпрессивной ламинэктомии,

артродеза позвоночника,

коррекции деформации позвоночника,

люмбо-перитонеального шунтирования,

люмбального дренажа наружного,

пластики ликворной фистулы,

удаления новообразования оболочек спинного мозга,

удаления новообразования спинномозгового нерва,

удаления импланта, трансплантата,

иссечения свища мягких тканей,

удаления инородного тела с рассечением мягких тканей,

иссечения поверхностного свищевого хода,

иссечения глубокого свищевого хода,

пластики раны местными тканями,

свободной кожной пластики дерматомным перфорированным лоскутом,

декомпрессивной ламинэктомии позвонков с фиксацией,

вертебротомии,

корпорэктомии,

резекции позвонка симультанной,

иссечения межпозвоночного диска,

иссечения межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий,

артродеза позвоночника (спондилодез) с использованием видеоэндоскопических технологий,

спондилосинтеза,

акципитоспондилодеза,

ригидной фиксации позвоночника,

декомпрессии межпозвоночного диска пункционной,

ламинопластики,

удаления новообразования спинного мозга,

удаления новообразования позвоночника и спинного мозга микрохирургического,

удаления экстрамедуллярного новообразования спинного мозга микрохирургического,

удаления интрамедуллярного новообразования спинного мозга микрохирургического,

удаления паравертебрального новообразования микрохирургического,

удаления новообразования оболочек спинного мозга с применением микрохирургической техники,

декомпрессии позвоночного канала микрохирургической,

декомпрессии позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системы,

удаления новообразования спинномозгового нерва микрохирургического;

- технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при заболеваниях периферической нервной системы у пациентов нейрохирургического профиля:

введения лекарственных препаратов в область периферического нерва,

разделения или иссечения нерва,

сшивания нерва,

невролиза и декомпрессии нерва,

невротомии,

невротомии с применением микрохирургической техники,

аутотрансплантации нерва,

невротрипсии,

аутотрансплантации периферического нерва,

транспозиции нерва,

сшивания нерва с использованием микрохирургической техники,

невролиза и декомпрессии ветвей лицевого нерва,

выделения нерва в кистьевом туннеле,

периартериальной симпатэктомии,

аутотрансплантации периферического нерва с использованием микрохирургической техники,

симпатэктомии,

симпатэктомии торакоскопической,

симпатэктомии поясничной,

симпатэктомии грудной,

вылущивания невриномы,

удаления новообразования периферического нерва микрохирургического;

- технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при иных заболеваниях отделов нервной системы у пациентов нейрохирургического профиля:

заправки баклофеновой помпы в плановой форме,

имплантации помпы для субарахноидального введения лекарственных препаратов,

имплантации подкожной части нейростимулятора,

стереотаксических операций на головном мозге,

резекции очагов гипоплазии коры мозга при эпилепсии,

имплантации эпидуральных электродов,

имплантации эпидуральных спинальных электродов,

имплантации эпидуральных электродов над проекцией центральной коры головного мозга,

коррекции положения эпидуральных электродов,

коррекции положения спинальных электродов,

коррекции положения эпидуральных электродов над проекцией центральной коры головного мозга,

радикулотомии,

хордотомии,

комиссуротомии,

бульботомии,

трактотомии,

ризотомии;

- технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при нейрохирургических заболеваниях у пациентов детского возраста:

спинномозговой пункции,

спинномозговой пункции с катетеризацией перидурального пространства,

спинномозговой пункции с измерением давления спинномозговой жидкости,

введения лекарственных препаратов в спинномозговой канал,

пункции желудочка головного мозга,

краниотомии,

формирования трепанационных отверстий в костях черепа,

разреза головного мозга и мозговых оболочек,

краниопластики,

вентрикулостомии,

установки внечерепного желудочкового шунта,

наложения анастомоза вентрикуло-атриального,

хирургической коррекции при синдроме Арнольда - Киари,

люмбо-перитонеального шунтирования,

люмбального дренажа наружного,

дренирования боковых желудочков головного мозга наружного,

установки вентрикулярного дренажа наружного,

вентрикуло-перитонеального шунтирования,

кисто-перитонеального шунтирования,

кисто-вентрикулярного дренирования,

кисто-цистернального дренирования,

введения искусственных имплантатов в мягкие ткани,

введения искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы,

удаления кисты головного мозга,

удаления кисты головного мозга с применением микрохирургической техники,

реконструктивных операций при врожденных грыжах черепа,

реконструктивных операций при врожденных спинномозговых грыжах,

устранения фиксации конечной нити спинного мозга,

удаления липомы конского хвоста,

операций микрохирургических при врожденных спинальных кистах,

микрохирургических операций при сирингомиелии и гидромиелии;

- способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- предоперационная подготовка и послеоперационное ведение пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- методы обезболивания пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- основы медицинской реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- методы медицинской реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы, в том числе индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов;

- механизм воздействия реабилитационных мероприятий на организм пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- медицинские показания для направления пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы к врачам-специалистам для назначения проведения мероприятий медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов;

- медицинские показания для направления пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы, к врачам-специалистам для назначения и проведения санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов;

- способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате мероприятий реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы;

- порядок выдачи листков нетрудоспособности;

- медицинские показания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функции нервной системы, обусловленное нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, последствиями травм отделов нервной системы, на медико-социальную экспертизу, требования к оформлению медицинской документации;

- медицинские противопоказания, медицинские показания и медицинские ограничения к управлению транспортным средством, порядок определения заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, медицинские противопоказания к осуществлению иных видов деятельности в части, касающейся нейрохирургических заболеваний и (или) состояний, травм отделов нервной системы;

- формы и методы санитарно-просветительной работы по формированию элементов здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

- основы здорового образа жизни, методы его формирования;

- формы и методы санитарно-просветительной работы среди пациентов (их законных представителей), медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний нервной системы;

- принципы и особенности профилактики возникновения или прогрессирования заболеваний нервной системы;

- порядок организации диспансерного наблюдения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;

- медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики заболеваний нервной системы у пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;

- правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Нейрохирургия";

- правила работы в информационно-аналитических системах и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

- требования пожарной безопасности, охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии, правила внутреннего трудового распорядка;

- требования к обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Нейрохирургия";

- методику физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);

- клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания;

- правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации.

 

2.1. Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей) с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы.

2.2. Интерпретация информации, полученной от пациентов (их законных представителей) с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы.

2.3. Осмотры, в том числе неврологические, пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы.

2.4. Формулирование предварительного диагноза и составление плана лабораторных и инструментальных исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.5. Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы на инструментальные исследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.6. Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы на лабораторные исследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.7. Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы к врачам-специалистам, при наличии медицинских показаний, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.8. Интерпретация результатов осмотров, лабораторных и инструментальных исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы.

2.9. Интерпретация результатов осмотров врачами-специалистами пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы.

2.10. Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы для оказания медицинской помощи в стационарных условиях или условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.11. Установление диагноза с учетом действующей Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).

2.12. Повторные осмотры и обследования пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы.

2.13. Проведение работ по обеспечению безопасности диагностических манипуляций.

2.14. Разработка плана лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.15. Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы для оказания медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний.

2.16. Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.17. Оценка эффективности и безопасности лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания для пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы.

2.18. Назначение немедикаментозного лечения: физиотерапевтических методов, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, гирудотерапии и иных методов терапии - пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.19. Оценка эффективности и безопасности немедикаментозного лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы.

2.20. Выполнение медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.21. Оценка результатов медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы.

2.22. Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания, немедикаментозного лечения, нейрохирургических вмешательств.

2.23. Оказание медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в чрезвычайных ситуациях: травматические, огнестрельные, минно-взрывные, термические повреждения центральной и периферической нервной системы, кожи и мягких тканей головы, туловища и конечностей, сопровождаемые повреждениями периферических нервов.

2.24. Разработка плана лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.25. Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы для оказания медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний.

2.26. Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.27. Оценка эффективности и безопасности лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания для пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы.

2.28. Назначение немедикаментозного лечения: физиотерапевтических методов, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, гирудотерапии и иных методов терапии - пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.29. Оценка эффективности и безопасности немедикаментозного лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы.

2.30. Выполнение медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.31. Оценка результатов медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы.

2.32. Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания, немедикаментозного лечения, нейрохирургических вмешательств.

2.33. Составление плана мероприятий медицинской реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующим порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания специализированной медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.34. Проведение мероприятий медицинской реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалидов.

2.35. Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.36. Оценка эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.37. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы; работа в составе врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности.

2.38. Определение необходимости ухода законного представителя за ребенком с нейрохирургическим заболеванием и (или) состоянием, травмой отделов нервной системы и выдача листка временной нетрудоспособности по уходу законному представителю ребенка с указанным заболеванием.

2.39. Подготовка медицинской документации для пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы, необходимой для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы.

2.40. Направление пациентов, имеющих стойкое нарушение функции нервной системы, обусловленное нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, последствиями травм отделов нервной системы, для прохождения медико-социальной экспертизы.

2.41. Пропаганда здорового образа жизни, профилактика заболеваний нервной системы.

2.42. Назначение профилактических мероприятий пациентам с учетом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.43. Контроль за выполнением профилактических мероприятий.

2.44. Заполнение и направление экстренного извещения о случае инфекционного, паразитарного, профессионального и другого заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

2.45. Определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показаний для направления к врачу-специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) болезней у пациентов с заболеваниями нейрохирургического профиля.

2.46. Формирование программ здорового образа жизни, включая программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ.

2.47. Оценка эффективности профилактической работы с пациентами.

2.48. Санитарно-просветительная работа.

2.49. Составление плана работы и отчета о своей работе.

2.50. Ведение медицинской документации, в том числе в электронном виде.

2.51. Контроль выполнения должностных обязанностей находящегося в распоряжении медицинского персонала.

2.52. Участие в обеспечении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

2.53. Использование информационно-аналитических систем и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

2.54. Контроль соблюдения правил внутреннего трудового распорядка, требований пожарной безопасности и охраны труда.

2.55. Проведение работы по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

2.56. Использование информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

2.57. Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну.

2.58. Оценка состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме.

2.59. Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме.

2.60. Оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)).

2.61. Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

2.62. [Другие должностные обязанности].

 

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию и документы от всех подразделений напрямую или через непосредственного руководителя.

3.3. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.4. Контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения.

3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.

3.6. Представлять на рассмотрение руководителя предложения по совершенствованию своей работы и работы организации.

3.7. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.

3.8. Требовать от руководства создания нормальных условий для выполнения служебных обязанностей.

3.9. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.10. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации].

 

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.