[Должность, Ф. И. О. руководителя,
наименование работодателя]
от: [должность, Ф. И. О. работника]
Заявление работника
о предоставлении сведений о трудовой деятельности, запрашиваемых им в период работы
На основании статьи 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации прошу Вас предоставить мне сведения о трудовой деятельности в [наименование работодателя] за период работы с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].
Данные сведения прошу предоставить [на бумажном носителе, заверенные надлежащим образом/в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью (при ее наличии у работодателя)] путем [выдачи на руки/направления по адресу: (указать почтовый адрес/адрес электронной почты)].
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления работника о предоставлении сведений о трудовой деятельности, запрашиваемых им в период работы
Подготовлено экспертами компании "Гарант"