Примерная форма должностной инструкции врача-токсиколога (декабрь 2024)

1.1. Врач-токсиколог относится к категории специалистов, принимается на работу и увольняется с нее приказом [наименование должности руководителя].

1.2. Врач-токсиколог непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.3. Требования к квалификации: высшее образование - специалитет по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и подготовка в ординатуре по специальности "Токсикология" или высшее образование - специалитет по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: "Анестезиология-реаниматология", "Педиатрия", "Терапия" и дополнительное профессиональное образование - программы профессиональной переподготовки по специальности "Токсикология". Без требования к практическому опыту работы.

1.4. Особые условия допуска к работе:

- сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Токсикология";

- прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации.

1.5. Врач-токсиколог должен знать:

- методику сбора анамнеза жизни и жалоб у пациентов (их законных представителей) с острыми химическими отравлениями;

- общие принципы и основные методы клинической, химико-токсикологической, клинико-биохимической лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики;

- функциональные и лабораторные методы исследования и мониторирования течения острых химических отравлений для предотвращения вызванных ими осложнений;

- методы клинической, химико-токсикологической, биохимической функциональной и инструментальной диагностики синдромов вследствие острых нарушений функций органов и систем организма человека при отравлениях химической этиологии;

- клинические, функциональные и лабораторные признаки острых химических отравлений;

- нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной систем, водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, системы крови, системы кооперативной функции химического гомеостаза, в том числе в возрастном аспекте;

- Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ);

- патологическую физиологию и патологическую анатомию острой химической травмы, заболеваний и (или) состояний у взрослых и детей;

- клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с острыми химическими отравлениями;

- порядок оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями;

- общие вопросы организации оказания медицинской помощи населению;

- вопросы организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

- классификацию, общую характеристику чрезвычайных ситуаций, террористических актов и военных конфликтов, их поражающие факторы, величину и структуру санитарных потерь;

- принципы и организацию медицинской сортировки пациентов с острыми химическими отравлениями при чрезвычайных ситуациях химической этиологии;

- стандарты помощи пациентам с острыми химическими отравлениями;

- функциональные и лабораторные методы исследования и мониторирования течения заболевания, периода проведения методов детоксикационной терапии организма человека, реанимации и интенсивной терапии;

- анатомо-физиологические и возрастные особенности организма человека, анатомо-физиологические особенности беременных женщин;

- топографическую анатомию нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной систем;

- методы клинической, химико-токсикологической, специфической и неспецифической биохимической, функциональной и инструментальной диагностики осложнений;

- фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов, в том числе антидотов;

- механизм действия лекарственных препаратов, в том числе антидотов, медицинских изделий, лечебного питания, применяемых для лечения пациентов с острыми химическими отравлениями; медицинские показания и медицинские противопоказания к их назначению, возможные осложнения, побочное действие, нежелательные реакции, в том числе тяжелые и непредвиденные;

- медицинские показания и медицинские противопоказания к применению методов детоксикационной терапии организма человека, в том числе при отдельных видах острых химических отравлений и их осложнений;

- медицинские показания и медицинские противопоказания к различным видам обезболивания;

- медицинские показания и медицинские противопоказания к применению экстракорпоральных методов лечения;

- медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению гипербарической оксигенации при острых химических отравлениях;

- особенности возникновения и развития осложнений детоксикационной терапии, реанимации и интенсивной терапии, их диагностику и лечение;

- методы диагностики нарушений метаболического статуса организма человека и способы его коррекции;

- медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению пункции и катетеризации магистральных сосудов, блокады нервных стволов и сплетений (в том числе под УЗ-наведением), трахеостомии(томии), коникотомии, интубации трахеи, санации трахеобронхиального дерева вслепую;

- особенности применения методов детоксикационной терапии при сопутствующих заболеваниях и патологических состояниях;

- особенности применения методов детоксикационной терапии вне медицинской организации, амбулаторного и стационарного;

- особенности применения методов детоксикационной терапии в возрастном аспекте;

- принципы асептики и антисептики;

- клинические проявления и патофизиологические механизмы острых химических отравлений, требующих применения лекарственных препаратов, в том числе антидотов;

- основные положения нормативных правовых актов, регламентирующих организацию и оказание медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях химической этиологии, при террористических актах и военных конфликтах, в том числе на этапах медицинской эвакуации;

- основы организации и порядок оказания медицинской помощи населению при ликвидации медико-санитарных последствий природных и техногенных чрезвычайных ситуаций, террористических актов и военных конфликтов;

- клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при острых химических отравлениях;

- принципы организации медицинской эвакуации при чрезвычайных ситуациях химической этиологии;

- особенности оказания первичной медико-санитарной и скорой помощи в условиях вне медицинской организации детям с острыми химическими отравлениями;

- методы медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями;

- основы медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями;

- медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями;

- медицинские показания к применению методов физиотерапии и лечебной физкультуры у пациентов с острыми химическими отравлениями;

- способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями;

- нормативные правовые акты, регламентирующие порядки проведения медицинских экспертиз, выдачу листков временной нетрудоспособности;

- медицинские показания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функции организма человека, обусловленное острым химическим отравлением, на медико-социальную экспертизу, в том числе для составления индивидуальной программы реабилитации, требования к оформлению медицинской документации;

- основные критерии здорового образа жизни и методы его формирования;

- нормативные правовые документы, регламентирующие порядки проведения медицинских осмотров, диспансеризации населения;

- формы и методы санитарно-просветительной работы по формированию элементов здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

- основы здорового образа жизни, методы его формирования;

- принципы и особенности профилактики возникновения или прогрессирования острых химических отравлений;

- медицинские показания и медицинские противопоказания к применению методов профилактики острых химических отравлений у пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;

- социально-гигиенические и медицинские аспекты алкоголизма, наркоманий, токсикомании, основные принципы их профилактики;

- правила проведения противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции;

- требования охраны труда, пожарной безопасности, порядок действий при чрезвычайных ситуациях, в том числе химической этиологии;

- принципы здорового питания;

- роль позитивного медицинского поведения в сохранении и повышении уровня здоровья населения;

- правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с острыми химическими отравлениями;

- правила работы в информационно-аналитических системах в сфере здравоохранения и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

- требования к обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- основы личной безопасности и конфликтологии;

- должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам по профилю "токсикология";

- методику сбора жалоб и анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей);

- методику физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);

- клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания;

- правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации;

- методы выявления критических состояний у пациентов с острыми химическими отравлениями в условиях вне медицинской организации;

- методы интенсивной терапии и реанимации при острых отравлениях в условиях вне медицинской организации.

2.1. Сбор анамнеза и жалоб у пациентов (их законных представителей) с острыми химическими отравлениями.

2.2. Осмотр и физикальное обследование пациентов с острыми химическими отравлениями.

2.3. Интерпретация информации, полученной от пациентов (их законных представителей) с острыми химическими отравлениями.

2.4. Выявление признаков острого химического отравления.

2.5. Формулирование предварительного диагноза и составление плана проведения лабораторных и инструментальных исследований для пациентов с острыми химическими отравлениями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.6. Направление пациентов с острыми химическими отравлениями на лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.7. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований пациентов с острыми химическими отравлениями.

2.8. Интерпретация результатов консультирования врачами-специалистами пациентов с острыми химическими отравлениями.

2.9. Направление пациентов с острыми химическими отравлениями на комплекс исследований при остром отравлении неизвестным веществом.

2.10. Интерпретация результатов комплекса исследований при остром отравлении неизвестным веществом.

2.11. Применение медицинских изделий в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.12. Установление диагноза с учетом действующей МКБ.

2.13. Проведение консультирования медицинских работников, в том числе скорой медицинской помощи, врачей-специалистов по вопросам лечения острых химических отравлений, работа по проведению консилиумов и консультаций, в том числе с использованием телекоммуникационных технологий.

2.14. Определение медицинских показаний для оказания медицинской помощи пациентам с острыми химическими отравлениями в стационарных условиях.

2.15. Работа в составе бригады специализированной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях химической этиологии, при террористических актах и военных конфликтах.

2.16. Проведение работы по медицинской сортировке и оказанию медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях химической этиологии, при террористических актах и военных конфликтах.

2.17. Обеспечение безопасности диагностических манипуляций.

2.18. Разработка плана лечения пациентов с острыми химическими отравлениями с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.19. Определение медицинских показаний к назначению методов детоксикационной терапии и применению лекарственных препаратов, в том числе антидотов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.20. Подготовка пациента к проведению детоксикационной терапии с учетом возрастных особенностей в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.21. Проведение пункции и катетеризации магистральных сосудов, блокады нервных стволов и сплетений (в том числе под контролем ультразвукового (далее - УЗ) наведения), трахеостомии(томии), коникотомии, интубации трахеи, санации трахеобронхиального дерева вслепую.

2.22. Применение, оценка эффективности и безопасности методов детоксикационной терапии в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, включая:

- фильтрационные;

- сорбционные;

- обменные;

- модификационные;

- экстракорпоральной мембранной оксигенации;

- низкоинтенсивной лазеротерапии (внутривенное облучение крови) - перитонеального диализа;

- энтеросорбции;

- плазмафереза;

- гемодиализа;

- альбуминового гемодиализа;

- гемофильтрации крови;

- ультрафильтрации крови;

- ультрафиолетового облучения крови;

- гемосорбции;

- гемодиафильтрации;

- операции заменного переливания крови;

- реинфузии крови;

- непрямого электрохимического окисления крови.

2.23. Проведение, оценка эффективности и безопасности применения медицинских изделий, лекарственных препаратов, в том числе антидотов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.24. Определение медицинских показаний и направление пациентов с острыми химическими отравлениями для проведения сеансов гипербарической оксигенации в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.25. Оценка эффективности и безопасности сеансов гипербарической оксигенации для пациентов с острыми химическими отравлениями.

2.26. Определение медицинских показаний к коррекции метаболического статуса организма человека при острых химических отравлениях с помощью пре- и пробиотических препаратов, энтерального, парентерального и смешанного лечебного питания.

2.27. Наблюдение за состоянием пациента с острыми химическими отравлениями по окончании проведения детоксикационной терапии, применения лекарственных препаратов, в том числе антидотов, до восстановления и стабилизации жизненно важных систем организма человека.

2.28. Проведение мероприятий по своевременному выявлению и лечению осложнений, вызванных острыми химическими отравлениями.

2.29. Организация динамического мониторинга функции жизненно важных органов и систем организма человека.

2.30. Проведение анализа и коррекции показателей клинических, гемодинамических волемических, метаболических, биохимических расстройств, оценка электрокардиографических (далее - ЭКГ) и электроэнцефалографических (далее - ЭЭГ) данных.

2.31. Проведение коррекции нарушений свертывающей и антисвертывающей систем крови, в том числе при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови (далее - ДВС).

2.32. Определение медицинских показаний к проведению инфузионной терапии.

2.33. Выбор необходимых инфузионных и трансфузионных сред.

2.34. Проведение инфузионной терапии с учетом возрастных особенностей.

2.35. Определение группы крови, проведение проб на совместимость и выполнение внутривенного переливания донорской крови и (или) компонентов.

2.36. Выявление возможных посттрансфузионных реакций и осложнений и борьба с ними.

2.37. Применение медицинских изделий для лечения острых химических отравлений в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, контроль эффективности и безопасности их применения.

2.38. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми химическими отравлениями в неотложной форме, контроль эффективности и безопасности проводимого лечения.

2.39. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми химическими отравлениями при чрезвычайных ситуациях химической этиологии, в том числе проведение работ по медицинской эвакуации.

2.40. Подготовка к медицинской эвакуации пациентов с острыми химическими отравлениями при чрезвычайных ситуациях химической этиологии в специализированные медицинские организации.

2.41. Составление плана мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации и порядком организации санаторно-курортного лечения.

2.42. Реализация плана мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации и порядком организации санаторно-курортного лечения.

2.43. Направление пациентов с острыми химическими отравлениями к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации и порядком организации санаторно-курортного лечения.

2.44. Проведение мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации порядком организации санаторно-курортного лечения.

2.45. Оценка эффективности мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями.

2.46. Организация лечебно-охранительного режима, в том числе пациентов с суицидальными отравлениями, обострением психических заболеваний.

2.47. Контроль выполнения плана мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями и оценка эффективности его реализации.

2.48. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдача листка нетрудоспособности пациентам с острыми химическими отравлениями, а также решение вопросов о направлении на медико-социальную экспертизу пациентов при течении заболевания, приводящем к инвалидности, работа в составе врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности.

2.49. Подготовка необходимой медицинской документации пациентов с острыми химическими отравлениями для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы.

2.50. Направление пациентов, имеющих стойкое нарушение функции организма, обусловленное острым химическим отравлением, на медико-социальную экспертизу.

2.51. Пропаганда здорового образа жизни, профилактика острых химических отравлений.

2.52. Назначение профилактических мероприятий пациентам с учетом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

2.53. Контроль выполнения профилактических мероприятий.

2.54. Формирование программ здорового образа жизни населения.

2.55. Оценка эффективности профилактической работы с пациентами.

2.56. Проведение противоэпидемических мероприятий, организация защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях, в том числе химической этиологии.

2.57. Применение социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения.

2.58. Формирование у граждан позитивного поведения, направленного на сохранение и повышение уровня здоровья.

2.59. Составление плана и отчета своей работы.

2.60. Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа.

2.61. Заполнение и направление экстренного извещения о случае инфекционного, паразитарного, профессионального и другого заболевания, острого отравления химической этиологии, носительства возбудителей инфекционных болезней; неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией; укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

2.62. Контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом.

2.63. Использование информационно-аналитических систем в сфере здравоохранения и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

2.64. Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну.

2.65. Обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

2.66. Оценка состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме.

2.67. Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме.

2.68. Оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)).

2.69. Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

2.70. Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

2.71. [Другие должностные обязанности].

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию и документы от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.

3.3. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.4. Контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения.

3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.

3.6. Представлять на рассмотрение руководителя предложения по совершенствованию своей работы и работы организации.

3.7. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.

3.8. Требовать от руководства создания нормальных условий для выполнения служебных обязанностей.

3.9. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.10. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации].

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.