Настоящая форма разработана в соответствии с положениями ст. 25 Федерального закона "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг"
В [наименование суда, в который подается заявление]
Истец: [Ф. И. О.]
[дата и место рождения]
проживающий по адресу: [место жительства или пребывания]
[один из идентификаторов:
СНИЛС, ИНН, серия и номер паспорта,
серия и номер водительского удостоверения]
телефон/факс: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]
если заявление подается представителем:
Представитель истца: [Ф. И. О./наименование]
адрес [для направления судебных, извещений]
[один из идентификаторов:
СНИЛС, ИНН, серия и номер паспорта,
серия и номер водительского удостоверения (для гражданина)]
телефон/факс: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]
Ответчик: [наименование финансовой организации]
адрес: [вписать нужное]
ИНН [номер]
ОГРН [номер]
телефон: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]
Примечание. Согласно п. 3 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ в случае, если истцу неизвестны дата и место рождения ответчика, один из идентификаторов ответчика, об этом указывается в исковом заявлении и такая информация по запросу суда предоставляется органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, и (или) налоговыми органами, и (или) органами внутренних дел.
Исковое заявление об оспаривании решения финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг
[Число, месяц, год] между мной и [указать наименование финансовой организации, включенной в реестр, указанный в ст. ст. 29, 30 Федерального закона от 4 июня 2018 г. N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг"] (далее - финансовая организация), находящейся по адресу: [указать адрес], был заключен договор [указать предмет договора].
[Сведения о существе спора, размере требования имущественного характера].
[Число, месяц, год] мной в адрес финансовой организации было направлено заявление потребителя финансовых услуг о [вписать нужное], что подтверждается [вписать нужное].
[(Число, месяц, год) финансовой организацией в мой адрес направлен ответ (о частичном удовлетворении моих требований/об отказе в удовлетворении моих требований)/Ответа на вышеуказанное заявление в установленный законом срок я не получил(а)].
На основании изложенного и в соответствии с положениями ст. ст. 15, 20, 22 Федерального закона от 4 июня 2018 г. N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" мной [число, месяц, год] было направлено обращение к финансовому уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг [Ф. И. О. финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг].
[Число, месяц, год] [Ф. И. О. финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг] вынесено решение о [полном/частичном удовлетворении/об отказе в удовлетворении обращения].
В соответствии с п. 3 ст. 25 Федерального закона от 4 июня 2018 г. N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" в случае несогласия с вступившим в силу решением финансового уполномоченного потребитель финансовых услуг вправе в течение тридцати дней после дня вступления в силу указанного решения обратиться в суд и заявить требования к финансовой организации по предмету, содержащемуся в обращении.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 25 Федерального закона от 4 июня 2018 г. N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг", ст. ст. 131, 132 ГПК РФ,
прошу:
1. [Изложить требования, а также указать размер требования имущественного характера, подлежащего взысканию].
Приложение:
1) документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины;
2) доверенность, удостоверяющая полномочия представителя истца;
3) документы, подтверждающие выполнение обязательного досудебного порядка урегулирования спора, если такой порядок установлен федеральным законом;
4) документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, копии этих документов для ответчиков и третьих лиц, если копии у них отсутствуют;
5) расчет взыскиваемой денежной суммы;
6) уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов;
7) документы, подтверждающие совершение стороной (сторонами) действий, направленных на примирение, если такие действия предпринимались и соответствующие документы имеются.
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма искового заявления об оспаривании решения финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг
Подготовлено экспертами компании "Гарант"