Настоящая форма разработана в соответствии с положениями п. 4 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда"
[Наименование работодателя/организации,
проводящей специальную оценку условий
труда/выборного органа первичной профсоюзной
организации/иного представительного органа
работников]
от: [должность, Ф. И. О. работника]
Замечания и возражения работника
относительно результатов специальной оценки условий труда, проведенной на его рабочем месте
В период с [число, месяц, год] по [число, месяц, год] [наименование организации, проводящей специальную оценку условий труда] была проведена специальная оценка условий труда в [полное наименование работодателя].
С результатами проведенной на моем рабочем месте специальной оценки условий труда я ознакомлен [число, месяц, год].
В ходе ознакомления с указанными результатами мной выявлено, что [указать замечания и возражения работника относительно результатов специальной оценки условий труда, проведенной на его рабочем месте].
Примечание. Замечания и возражения работника включаются в отчет о проведении специальной оценки условий труда (пункт 10 части 1 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда"). Работодатель обязан рассмотреть замечания и возражения работника и принять решение о проведении в случае необходимости внеплановой специальной оценки условий труда (пункт 7 части 2 статьи 4, пункт 7 части 1 статьи 17 названного закона).
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма замечаний и возражений работника относительно результатов специальной оценки условий труда, проведенной на его рабочем месте
Подготовлено экспертами компании "Гарант"