Примерная форма заявления о предоставлении ежемесячной выплаты на детей в возрасте до 3 лет (декабрь 2024)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с положениями п. 1 ¹ Указа Президента Российской Федерации от 7 апреля 2020 г. N 249 "О дополнительных мерах социальной поддержки семей, имеющих детей" и Постановления Правительства РФ от 9 апреля 2020 г. N 474 "Об утверждении Правил осуществления выплат, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 7 апреля 2020 г. N 249 "О дополнительных мерах социальной поддержки семей, имеющих детей"

[наименование территориального органа Пенсионного фонда РФ,
в который представляется заявление]

Заявитель [Ф. И. О. статус (мать, отец, ребенок, мужчина - единственный
усыновитель)],
В случае изменения фамилии в скобках указывается фамилия, данная при рождении
контактный телефон [номер]
адрес: [места жительства/пребывания/фактического проживания в РФ]
СНИЛС [номер]
паспорт: [серия, номер, дата выдачи, кем выдан]

Заявление о предоставлении ежемесячной выплаты на детей в возрасте до 3 лет

ГАРАНТ:

См. справку "Коронавирус COVID-19"

Прошу предоставить мне ежемесячную выплату на [детей/ребенка] в возрасте до 3 лет:

Сведения о детях для назначения выплаты:

Фамилия [вписать нужное]

Имя [вписать нужное]

Отчество (при наличии) [вписать нужное]

Дата рождения [вписать нужное]

СНИЛС [номер]

Номер актовой записи о рождении [вписать нужное]

Дата [число, месяц, год]

Наименование органа ЗАГС, составившего запись [вписать нужное]

Место рождения [вписать нужное]

Гражданство [вписать нужное]

ГАРАНТ:

Примечание. Если в семье несколько детей в возрасте до 3 лет, имеющих гражданство РФ, в заявлении указываются сведения по каждому из них.

Реквизиты счета для перечисления выплаты:

Наименование учреждения банка

БИК [номер]

ИНН/КПП [номер/номер]

Корр. счет [номер]

Получатель средств [Ф. И. О.]

Номер банковского счета на имя получателя [номер]

ГАРАНТ:

Примечание. Выплата не может осуществляться на счет другого лица - только заявителю. Получение выплаты в отделениях Почты РФ не предусмотрено.

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).

[подпись, инициалы, фамилия заявителя]

[число, месяц, год]