Примерная форма отказа работника от проведения профилактических прививок (вакцинации) работников против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (декабрь 2024)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с положениями ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

Отказ работника от проведения профилактических прививок (вакцинации) работников против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

[должность, Ф. И. О. руководителя организации]

от [должность, Ф. И. О. работника]

ГАРАНТ:

См. справку "Коронавирус COVID-19"

См.:

приказ о проведении профилактических прививок (вакцинации) работников против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

уведомление о необходимости проведения профилактических прививок (вакцинации) работников против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

В связи с [указать обстоятельства, причину] заявляю отказ от проведения профилактической прививки против новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Медицинское заключение о наличии противопоказаний к профилактической прививке прилагаю (при наличии).

Мне разъяснено, что согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" отсутствие профилактических прививок влечет отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

[личная подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]