Примерная форма искового заявления о взыскании с медицинского работника части единовременной компенсационной выплаты (декабрь 2024)

В [наименование суда, в который подается заявление]

Истец: [наименование]

адрес [вписать нужное]

ИНН [указать номер]

телефон/факс: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

ГАРАНТ:

если заявление подается представителем:

Представитель истца: [Ф. И. О./наименование]

адрес [для направления судебных, извещений]

[один из идентификаторов:

СНИЛС, ИНН, серия и номер паспорта,

серия и номер водительского удостоверения (для гражданина)]

телефон/факс: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Ответчик: [Ф. И. О.]
[дата и место рождения (если известно)]

проживающий по адресу: [место жительства или пребывания]

место работы [указать (если известно)/не известно]

[один из идентификаторов (если известно):

СНИЛС, ИНН, серия и номер паспорта, ОГРНИП,

серия и номер водительского удостоверения]

телефон/факс: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

ГАРАНТ:

Примечание. Согласно п. 3 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ в случае, если истцу неизвестны дата и место рождения ответчика, один из идентификаторов ответчика, об этом указывается в исковом заявлении и такая информация по запросу суда предоставляется органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, и (или) налоговыми органами, и (или) органами внутренних дел.

Исковое заявление о взыскании с медицинского работника части единовременной компенсационной выплаты

[Ф. И. О.] (далее - медицинский работник, Ответчик) с [число, месяц, год] осуществлял(а) трудовую деятельность в [наименование медицинской организации ФМБА России] (далее - медицинская организация, Истец) по трудовому договору на условиях полного рабочего дня с продолжительностью рабочего времени, установленной в соответствии со статьей 350 ТК РФ в должности [вписать нужное], включенной в программный реестр должностей.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 23 декабря 2019 г. N 1774 "О предоставлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов), впервые прибывшим (переехавшим) на работу в закрытые административно-территориальные образования, обслуживаемые федеральными государственными бюджетными учреждениями, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства", и Порядком предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов), впервые прибывшим (переехавшим) на работу в закрытые административно-территориальные образования, обслуживаемые федеральными государственными бюджетными учреждениями, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, утв. приказом Федерального медико-биологического агентства от 24 декабря 2020 г. N 386 (далее - Порядок), между медицинской организацией и медицинским работником был заключен договор о предоставлении единовременной компенсационной выплаты (далее - договор).

Медицинский работник по договору принял на себя следующие обязательства:

- исполнять трудовые обязанности в течение 5 лет со дня заключения договора на должности в соответствии с трудовым договором;

- возвратить ФМБА России часть единовременной компенсационной выплаты, рассчитанной пропорционально неотработанному периоду со дня прекращения трудового договора до истечения 5-летнего срока, за исключением случаев, установленных Порядком;

- возвратить ФМБА России часть единовременной компенсационной выплаты, рассчитанной пропорционально неотработанному периоду со дня прекращения трудового договора, в случае увольнения в связи с призывом на военную службу или продлить срок действия трудового договора на период неисполнения функциональных обязанностей (по выбору медицинского работника).

[Число, месяц, год] медицинская организация выполнила свои обязательства, предусмотренные условиями договора, и перечислила на лицевой счет [Ф. И. О.] единовременную компенсационную выплату в размере [сумма цифрами и прописью] руб.

Обязательный пятилетний период на условиях нормальной продолжительности рабочего времени [Ф. И. О.] не отработал(а).

Приказом от [число, месяц, год] трудовой договор с Ответчиком был расторгнут с [число, месяц, год] на основании [номер пункта, статьи] ТК РФ, [основание расторжения трудового договора].

Согласно подп. б п. 7 Порядка медицинский работник, заключивший с медицинской организацией договор, принимает обязательства возвратить ФМБА России часть единовременной компенсационной выплаты, рассчитанной пропорционально неотработанному периоду со дня прекращения трудового договора до истечения 5-летнего срока (за исключением случаев прекращения трудового договора по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части первой статьи 77 и пунктами 5-7 части первой статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3), а также в случае перевода на другую должность или поступления на обучение по дополнительным профессиональным программам.

[Число, месяц, год] Истцом в адрес Ответчика было направлено требование о перечислении ФМБА России части единовременной компенсационной выплаты в размере [сумма цифрами и прописью] руб., рассчитанной с даты прекращения трудового договора, пропорционально не отработанному медицинским работником периоду.

Добровольно обязанность по возвращению части единовременной компенсационной выплаты [Ф. И. О.] в установленный договором срок не исполнена.

На основании изложенного и руководствуясь Порядком предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов), впервые прибывшим (переехавшим) на работу в закрытые административно-территориальные образования, обслуживаемые федеральными государственными бюджетными учреждениями, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, утв. приказом Федерального медико-биологического агентства от 24 декабря 2020 г. N 386,

прошу:

1. Взыскать с [Ф. И. О.] в пользу ФМБА России часть единовременной компенсационной выплаты в размере [сумма цифрами и прописью] руб., рассчитанной пропорционально неотработанному периоду со дня прекращения трудового договора до истечения 5-летнего срока.

2. Взыскать с [Ф. И. О.] в пользу ФМБА России [сумма цифрами и прописью] руб. процентов за пользование чужими денежными средствами.

Приложение:

1) документ, подтверждающий уплату государственной пошлины;

2) доверенность или иной документ, удостоверяющие полномочия представителя истца;

3) документы, подтверждающие выполнение обязательного досудебного порядка урегулирования спора;

4) копия трудового договора;

5) копия приказа о расторжении трудового договора;

6) копия договора о предоставлении единовременной компенсационной выплаты;

7) иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования;

8) расчет взыскиваемой или оспариваемой денежной суммы, подписанный истцом, его представителем, с копиями в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц;

9) уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов;

10) документы, подтверждающие совершение стороной (сторонами) действий, направленных на примирение, если такие действия предпринимались и соответствующие документы имеются.

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]