Настоящая форма разработана в соответствии с положениями ст. 91 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"
В [указать Ф. И. О. (при наличии) должностного лица
контрольного (надзорного) органа, проводившего контрольное (надзорное)
мероприятие/Ф. И. О. (при наличии) должностного лица вышестоящего контрольного
(надзорного) органа]
адрес: [вписать нужное]
от: [Ф. И. О. (при наличии)/наименование контролируемого лица]
место жительства (осуществления деятельности/нахождения): [вписать нужное]
если заявление подается представителем:
Представитель контролируемого лица: [Ф. И. О. (при наличии)]
реквизиты доверенности: [вписать нужное]
Заявление о признании недействительными
результатов контрольного (надзорного) мероприятия
[Число, месяц, год] в связи с [указать причины проведения контрольного (надзорного) мероприятия] [указать Ф. И. О. должностного лица, наименование контрольного (надзорного) органа] проведено [указать вид контрольного (надзорного) мероприятия] (далее - контрольное (надзорное) мероприятие) соблюдения [Ф. И. О./наименование контролируемого лица] обязательных требований [указать наименование нормативного правового акта].
По окончании проведения контрольного (надзорного) мероприятия [указать Ф. И. О. должностного лица, наименование контрольного (надзорного) органа] составлен акт контрольного (надзорного) мероприятия, согласно которому выявлено нарушение [Ф. И. О./наименование контролируемого лица] [указать, какое именно обязательное требование нарушено, каким нормативным правовым актом и его структурной единицей оно установлено].
[Число, месяц, год] [указать Ф. И. О. должностного лица, наименование контрольного (надзорного) органа] принято решение о [указать, какое решение принято в соответствии со ст. 90 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"] (далее - решение).
[Ф. И. О./наименование контролируемого лица] считает, что контрольное (надзорное) мероприятие было проведено [указать Ф. И. О. должностного лица, наименование контрольного (надзорного) органа] с грубыми нарушениями требований к организации и осуществлению [государственного контроля (надзора)/муниципального контроля], а именно [указать, какие нарушения в соответствии с. ч. 2 ст. 91 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" были допущены], что подтверждается [вписать нужное].
На основании изложенного и в соответствии со ст. 91 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" прошу признать недействительными результаты контрольного (надзорного) мероприятия, проведенного с грубым нарушением требований к организации и осуществлению [государственного контроля (надзора)/муниципального контроля].
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления о признании недействительными результатов контрольного (надзорного) мероприятия
Подготовлено экспертами компании "Гарант"