В [наименование суда, в который подается заявление]
Истец: [Ф. И. О.]
[дата и место рождения]
проживающий по адресу: [место жительства или пребывания]
[один из идентификаторов:
СНИЛС, ИНН, серия и номер паспорта,
серия и номер водительского удостоверения]
телефон/факс: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]
если заявление подается представителем:
Представитель истца: [Ф. И. О./наименование]
адрес: [для направления судебных извещений]
[один из идентификаторов:
СНИЛС, ИНН, серия и номер паспорта,
серия и номер водительского удостоверения (для гражданина)]
телефон/факс: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]
Ответчик: [указать наименование организации,
в которой осуществлялась трудовая деятельность]
адрес: [вписать нужное]
ИНН [указать номер]
ОГРН [указать номер]
телефон/факс: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]
Примечание. Согласно п. 3 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ в случае, если истцу неизвестны дата и место рождения ответчика, один из идентификаторов ответчика, об этом указывается в исковом заявлении и такая информация по запросу суда предоставляется органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, и (или) налоговыми органами, и (или) органами внутренних дел.
Исковое заявление
об установлении факта прекращения трудовых отношений и возложении на ответчика обязанности внести в трудовую книжку запись о прекращении трудовых отношений
В период с [число, месяц, год] по [число, месяц, год] я на основании [трудового/иного] договора N [значение] осуществлял(а) трудовую деятельность в должности [наименование должности] в [указать наименование организации, в которой осуществлялась трудовая деятельность] (далее - ответчик), расположенной: [вписать нужное].
В соответствии с ч. 1 ст. 80 ТК РФ работник имеет право расторгнуть трудовой договор, предупредив об этом работодателя в письменной форме не позднее чем за две недели, если иной срок не установлен федеральным законом. Течение указанного срока начинается на следующий день после получения работодателем заявления работника об увольнении. По истечении срока предупреждения об увольнении работник имеет право прекратить работу.
Согласно ст. 66.1 ТК РФ в последний день работы работодатель обязан выдать работнику трудовую книжку или предоставить сведения о трудовой деятельности у данного работодателя, выдать другие документы, связанные с работой, по письменному заявлению работника и произвести с ним окончательный расчет.
[Число, месяц, год] мною подано ответчику заявление об увольнении по собственному желанию.
Ответчик в добровольном порядке отказался принять заявление и внести соответствующую запись в трудовую книжку, ссылаясь на [указать причины отказа], в связи с чем я не имею возможности признать факт прекращения трудовых отношений с ответчиком во внесудебном порядке и вынужден(а) обратиться в суд с настоящим иском.
В соответствии с ч. 1 ст. 264, ст. 265 ГПК РФ суд устанавливает факты, от которых зависит возникновение, изменение, прекращение личных или имущественных прав граждан, организаций. Суд устанавливает факты, имеющие юридическое значение, только при невозможности получения заявителем в ином порядке надлежащих документов, удостоверяющих эти факты, или при невозможности восстановления утраченных документов.
Признание факта прекращения трудовых отношений с ответчиком необходимо в целях [вписать нужное].
В целях примирения сторон [указать сведения о предпринятых стороной (сторонами) действиях, направленных на примирение, если такие действия предпринимались].
На основании изложенного, руководствуясь ст. 66.1, 80 ТК РФ, ст. 131, 132, 264, 265 ГПК РФ, прошу:
1) установить факт прекращения трудовых отношений между мной и [указать наименование организации, в которой осуществлялась трудовая деятельность];
2) обязать [указать наименование организации, в которой осуществлялась трудовая деятельность] внести запись в мою трудовую книжку о прекращении трудовых отношений.
Приложение:
1) документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины;
2) доверенность, удостоверяющая полномочия представителя истца;
3) документы, подтверждающие выполнение обязательного досудебного порядка урегулирования спора, если такой порядок установлен федеральным законом;
4) документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования;
5) уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов;
6) документы, подтверждающие совершение стороной (сторонами) действий, направленных на примирение, если такие действия предпринимались и соответствующие документы имеются.
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма искового заявления об установлении факта прекращения трудовых отношений и возложении на ответчика обязанности внести в трудовую книжку запись о прекращении трудовых отношений
Подготовлено экспертами компании "Гарант"