Примерная форма заявления контролируемого лица о проведении профилактического визита (ноябрь 2024)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с положениями п. 11.3 постановления Правительства РФ от 10 марта 2022 г. N 336 "Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля"

В [указать наименование контрольного (надзорного) органа]
адрес: [вписать нужное]

от: [Ф. И. О. (при наличии)/наименование контролируемого лица]
место жительства (осуществления деятельности/нахождения): [вписать нужное]
[номера телефонов, факсов]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Просьба о проведении профилактического визита

[Указать наименование контрольного (надзорного) органа] в связи с [указать причины проведения контрольного (надзорного) мероприятия] на [число, месяц, год] назначено проведение планового [указать вид контрольного (надзорного) мероприятия] соблюдения [Ф. И. О./наименование контролируемого лица] обязательных требований [указать наименование нормативно-правового акта] (далее - контрольное (надзорное) мероприятие).

На основании п. 11.3 постановления Правительства РФ от 10 марта 2022 г. N 336 "Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля" прошу [указать наименование контрольного (надзорного) органа]:

1) провести профилактический визит в [Ф. И. О./наименование контролируемого лица] не позднее чем за один месяц до даты проведения планового контрольного (надзорного) мероприятия;

2) включить профилактический визит в программу профилактики рисков причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям на 2023 год;

3) предварительно согласовать с [Ф. И. О./наименование контролируемого лица] дату проведения профилактического визита.

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]