Приложение N 2. Анкета заемщика

Приложение N 2
к договору на оказание услуг кредитного брокера
N [значение] от [число, месяц, год]

Анкета заемщика

1	ФИО:
2	Возраст:
3	Телефон/e-mail:
4	Регистрация (постоянная/временная):
5	Семейное положение: [вписать нужное] 6. Наличие брачного контракта:	да	нет
7	Количество детей младше 18 лет и лиц, находящихся на иждивении Клиента:

8. Привлекались ли Вы когда-нибудь к уголовной ответственности:	да	нет
9. Есть ли у Вас просроченные долговые обязательства:	да	нет
9.1. Есть ли в настоящее время неисполненные судебные решения в отношении Вас? Сумма требований по неисполненным решениям:	да	нет
10. Состоите ли Вы на учете в психоневрологическом диспансере:	да	нет
11. Наличие Созаемщика:	да	нет

12. Основное место работы:
12.1. Должность:
12.2. Срок работы на последнем рабочем месте: [вписать нужное] 1.2.3. Общий трудовой стаж: [значение]
12.3. Адрес последнего работодателя:
14. Размер основного дохода:	14.1. Дополнительного:
15. Способ подтверждения дохода:
Справка 2-НДФЛ Письменное подтверждение работодателя	Справка по форме банка Устное подтверждение работодателя	Заявление Клиента Выписка по счетам

16. Работа по совместительству: да нет 16.1. Должность:
17. Размер основного дохода:	17.1. Дополнительного:
18. Способ подтверждения дохода:
Справка 2-НДФЛ Письменное подтверждение работодателя	Справка по форме банка Устное подтверждение работодателя	Заявление Клиента Выписка по счетам

19. Для собственников или совладельцев бизнеса:
19.1. Направление деятельности:	19.2. Год основания:
19.3. Почтовый адрес:
19.4. Количество сотрудников:

20. Обращались ли Вы в банк за ипотечным кредитом:	да	нет
20.1. Название банка:
20.2. Дата обращения:

21. Имущество в собственности:

21.1. Недвижимость (тип, город, размер вашей доли):

21.2. Автомобиль (модель, стоимость):

21.3. Иное дорогостоящее имущество:

22. Счета в банках

да

нет

22.1. Название банка

22.2. Размер накоплений

23. Иные источники дохода:

24. Текущие кредитные обязательства	да	нет	24.1. Название банка:
			24.2. Сумма кредита:

[подпись, инициалы, фамилия]