Примерная форма отказа работника от временного на срок до четырех месяцев перевода на другую работу в соответствии с медицинским заключением (ноябрь 2024)

[должность, Ф. И. О. руководителя организации]

от [должность, Ф. И. О. работника]

Отказ работника от временного на срок до четырех месяцев перевода на другую работу в соответствии с медицинским заключением

В связи с [указать обстоятельства, причину] заявляю отказ от временного на срок до четырех месяцев перевода на должность [указать наименование должности (специальности, профессии), разряд, класс (категория) квалификации] в соответствии с медицинским заключением N [значение] от [число, месяц, год], выданного [указать наименование специализированного органа] в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Мне разъяснено, что в соответствии со ст. 73 Трудового кодекса РФ в случае моего отказа от временного перевода на срок до четырех месяцев на должность [указать наименование должности (специальности, профессии), разряд, класс (категория) квалификации] [указать наименование юридического лица - работодателя] обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить меня от работы с сохранением места работы (должности) без начисления заработной платы.

ГАРАНТ:

Примечание. В соответствии со ст. 73 Трудового кодекса РФ в период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных указанным кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

[подпись, инициалы, фамилия работника]

[число, месяц, год]