Вопрос: Каковы полномочия органов местного самоуправления по созданию условий для оказания медицинской помощи населению и в каком объеме законами субъектов Российской Федерации их деятельность в данной сфере, в частности, могут ли определяться формы и направления расходования средств местных бюджетов городских округов и муниципальных районов, расходные обязательства муниципальных образований по осуществлению данной деятельности? (ответ Комитета Государственной Думы по федеративному устройству и вопросам местного самоуправления)

Каковы полномочия органов местного самоуправления по созданию условий для оказания медицинской помощи населению и в каком объеме законами субъектов Российской Федерации их деятельность в данной сфере, в частности, могут ли определяться формы и направления расходования средств местных бюджетов городских округов и муниципальных районов, расходные обязательства муниципальных образований по осуществлению данной деятельности?

Полномочия органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов в сфере охраны здоровья определены статьей 17 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Кроме того, в других положениях закона упоминаются некоторые иные полномочия органов местного самоуправления. К сожалению, в действующей редакции закона не учитывается разница между понятиями "вопрос местного значения" и "полномочия по решению вопроса местного значения", а также между ними и отдельными государственными полномочиями, переданными органам местного самоуправления. На основе систематического толкования и исходя из презумпции непротиворечивости законодательства полномочия органов местного самоуправления, названные в пунктах 3-7 статьи 17 и иных нормах Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует рассматривать как полномочия по решению вопроса местного значения "создание условий для оказания медицинской помощи населению". Кроме того, по вопросу о содержании деятельности органов местного самоуправления по созданию условий для оказания медицинской помощи населению см. также письма Минздравсоцразвития России от 01 апреля 2011 года N 20-1/10/7-671 и от 13 мая 2011 года N 20-1/10/7-1172.

В соответствии со статьями 6, 17 Федерального закона от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" законами субъектов Российской Федерации не могут устанавливаться полномочия органов местного самоуправления по решению вопросов местного значения. Согласно части 3 статьи 18 того же закона законы субъектов Российской Федерации не могут содержать положений, определяющих объем расходов за счет средств местных бюджетов. Статьей 86 Бюджетного кодекса Российской Федерации также закрепляется, что расходные обязательства муниципального образования, связанные с решением вопросов местного значения, устанавливаются органами местного самоуправления самостоятельно.

В формулировке "создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта Российской Федерации" (пункт 1 статьи 17 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") подразумевается регулирование законом субъекта Российской Федерации не деятельности органов местного самоуправления по созданию условий для оказания медицинской помощи населению, а порядка оказания медицинской помощи. Грамматическая структура рассматриваемой нормы означает, что оказание медицинской помощи населению осуществляется в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта Российской Федерации, а органы местного самоуправления создают условия для оказания такой помощи.

Таким образом, законами субъектов Российской Федерации не могут быть установлены полномочия органов местного самоуправления по решению вопроса местного значение "создание условий для оказания медицинской помощи населению", а также формы и направления расходования средств местных бюджетов городских округов и муниципальных районов, расходные обязательства муниципальных образований по осуществлению данной деятельности.

Разъяснения Минздравсоцразвития России о применении Федерального закона от 29.11.2010 N 313-ФЗ (о полномочиях органов местного самоуправления в сфере здравоохранения).

Комитет Государственной Думы

по федеративному устройству

и вопросам местного самоуправления