Вопрос: Приказ Минздрава СССР от 26.09.1978 N 900 действовал до 15.09.2016. Какими приказами должна руководствоваться центральная районная больница в городе с численностью населения до 15 тыс. человек при наличии дневного и круглосуточного стационара в отношении количества штатных единиц медицинского и фармацевтического персонала? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, май 2017 г.)

Приказ Минздрава СССР от 26.09.1978 N 900 действовал до 15.09.2016.

Какими приказами должна руководствоваться центральная районная больница в городе с численностью населения до 15 тыс. человек при наличии дневного и круглосуточного стационара в отношении количества штатных единиц медицинского и фармацевтического персонала?

Приказ Минздрава СССР от 26 сентября 1978 г. N 900 "О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа с населением до 25 тыс. человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов" (далее - приказ Минздрава СССР N 900) действовал до 15.09.2016. Однако приказом Министерства здравоохранения РФ от 16 сентября 2016 г. N 708 "О признании не действующими на территории Российской Федерации приказов Министерства здравоохранения СССР и признании утратившим силу приказа Министерства здравоохранения РСФСР от 4 января 1988 г. N 2 "О состоянии и перспективах развития патологоанатомической службы в РСФСР" приказ Минздрава СССР N 900 признан утратившим силу.

В настоящее время какого-либо единого федерального нормативно-правового акта, устанавливающего количество штатных единиц в учреждениях здравоохранения, не имеется.

Вместе с тем следует отметить, что в соответствии с ч. 1, 2 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При этом в силу ч. 3 ст. 37 Закона N 323-ФЗ порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:

1) этапы оказания медицинской помощи;

2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);

3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;

4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;

5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Во исполнение данной нормы Минздравом РФ принят ряд приказов, регламентирующих штатные нормативы медицинского и фармацевтического персонала. Прежде всего следует обратить внимание на приказ Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ N 543н). Так, согласно приложению N 2 к Приказу N 543н определены рекомендуемые штатные нормативы поликлиники, в соответствии с которыми, например, на 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше вводится 1 должность участкового врача-терапевта, на 10 000 человек взрослого населения, прикрепленного к поликлинике - 0,65 должности врача-хирурга, на 20 00 человек прикрепленного населения - 1 должность врача-уролога, 1 должность врача-оториноларинголога и т.д. При этом упомянутые штатные нормативы носят рекомендательный характер и не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Подобные рекомендуемые штатные нормативы установлены и для дневного стационара (приложение N 10 к Приказу N 543н), и для врачебной амбулатории (приложение N 13 к Приказу N 543н), и для фельдшерско-акушерского пункта (приложение N 16 к Приказу N 543н) и т.д.

Кроме того, необходимо обратить внимание на рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения скорой медицинской помощи (приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"), рекомендуемые штатные нормативы отделения медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (приложение N 20 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации"), рекомендуемые штатные нормативы терапевтического дневного стационара (приложение N 8 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"), рекомендуемые штатные нормативы хирургического отделения (приложение N 8 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия") и т.д. С более подробным перечнем рекомендуемых штатных нормативов можно ознакомиться в Справке о нормах труда (подготовленной экспертами копании "Гарант").

Таким образом, для определения штатных нормативов медицинской организации необходимо руководствоваться соответствующим порядком оказания медицинской помощи, регламентирующим деятельность медицинской организации по определенному профилю (заболеванию или состоянию).

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Парасоцкая Елена

Ответ прошел контроль качества

18 мая 2017 г.