Приложение 2. Протокол вручения нагрудных знаков "За службу на Кавказе"

Приложение 2
к Инструкции
о порядке награждения
нагрудным знаком
"За службу на Кавказе"

ПРОТОКОЛ
вручения нагрудных знаков "За службу на Кавказе"

____________________                            "__" _________ _____ года

  (место вручения)                                   (дата вручения)

Мною, ___________________________________________________________________

                                  (должность)

_________________________________________________________________________

     (специальное звание, классный чин, фамилия и инициалы вручившего)

от  имени  Министра  юстиции Российской Федерации вручены нагрудные знаки

"За службу на Кавказе" награжденным:

Фамилия, имя, должность или специальное звание, классный чин награжденного

Вид и наименование награды

Дата и номер приказа о награждении

 /------\

 |Место |

 |печати|

 \------/                                    ____________________________

                                             (подпись вручившего награды)